柴胡加龍骨牡蠣湯加減治療冠心病心絞痛合并焦慮狀態臨床效果觀察

蔣文斌

（永州市中醫醫院，湖南 永州425000）

冠心病心絞痛是一種發病率較高的心內科疾病，其典型癥狀表現為心前區疼痛，該病的高發人群為中老年群體[1]。由于冠心病心絞痛患者多具有較長的病程周期，進而易導致患者在治療期間出現焦慮、不安等不良情緒，從而不利于整體治療效果[2]。近年來，隨著中醫醫學水平的不斷提高，中藥干預治療現已在冠心病心絞痛患者的臨床治療中得到了廣泛性應用。柴胡龍骨牡蠣湯作為一種臨床方面較為常用的中藥方劑，其多用于高血壓、癲癇等主證為胸滿煩驚的患者的中藥治療中，但臨床方面對于該方劑在冠心病心絞痛合并焦慮表現患者中的應用效果尚未明確。為此，本研究主要分析了胡加龍骨牡蠣湯加減治療冠心病心絞痛合并焦慮表現患者的臨床效果，詳見下文。

1 資料及方法

1.1 一般資料

自本院收治的冠心病心絞痛患者中抽取80例納入本次研究，并采用抽簽分組法進行患者分組，組別為對照組（40例）和觀察組（40例）。其中，對照組男性患者有23例，女性患者有17例，年齡為41-73歲，平均年齡（62.8±4.6）歲；觀察組男性患者有21例，女性患者有19例，年齡為44~75歲，平均年齡（65.2±4.9）歲。兩組的基礎資料相比無顯著差別（P＞0.05）。

1.2 方法

常規臨床治療為兩組的共同治療措施，具體的治療內容包括擴血管、抗血小板聚集、調節血脂、降低心肌耗氧等。

在開展上述治療內容基礎上，為觀察組患者應用柴胡加龍骨牡蠣湯進行加減治療。具體治療方法如下：湯劑的藥材組成包括柴胡、清半夏、石菖蒲、當歸、甘草及丹參各10g，白芍15g，桂枝20g，生龍骨及生牡蠣各30g；若患者合并存在肢體疼痛的情況，則為其在原藥方基礎上加用桑寄生和川斷各20g；若患者合并存在心神不寧的表現，則為其在原藥方基礎上加用酸棗仁15g、夜交藤30g和合歡皮30g；若患者合并存在煩悶難解的情況，則為其在原藥方基礎上加用豆豉20g和梔子15g。根據患者的具體癥狀表現進行實際用藥，將全部藥材均放于水中煎制后，分兩次服用，1劑/d，總計用藥時間為8周。

1.3 觀察指標

比較兩組干預后的治療效果及焦慮情況。治療效果的相應評價指標如下：（1）顯效：機體全部癥狀均基本消失；（2）有效：臨床癥狀表現得到顯著改善，心絞痛發作次數顯著減少；（3）無效：癥狀表現和心絞痛情況均未得到緩解。應用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）對患者的焦慮狀態進行評價，評分越高，表示其焦慮狀態越嚴重。

1.4 統計學方法

應用SPSS 20.0軟件對文中出現的臨床療效計數相關數據進行χ2檢驗，對文中出現的焦慮狀態評分計量相關數據進行t檢驗，P＜0.05代表比較數據之間差異明顯。

2 結 果

2.1 兩組的治療效果對比

對照組40例患者中，治療效果為顯效的患者有13例，為有效的患者有19例，為無效的患者有8例，該組的治療總有效率為80.0%（32/40）；觀察組40例患者中，治療效果為顯效的患者有32例，為有效的患者有7例，為無效的患者有1例，該組的治療總有效率為97.5%（39/40）。兩組的治療有效率相比，觀察組高于對照組（χ2值=6.13，P值=0.01）。

2.2 兩組的焦慮狀態對比

兩組治療后的焦慮狀態評分均低于治療前，且觀察組的焦慮狀態評分低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組的焦慮狀態對比（±s，分）

表1 兩組的焦慮狀態對比（±s，分）

組別對照組觀察組t值P值例數（n）40 40治療前19.26±4.13 19.17±4.08 0.15 0.88治療后16.25±3.42 12.89±2.27 8.19 0.01

3 討 論

冠心病是一種臨床發病率較高的重癥心臟疾病，心絞痛為其常見并發癥表現，部分該病患者在疾病治療期間受自身病情影響，易出現焦慮、恐懼等心理障礙，進而可嚴重干擾患者的臨床療效及預后恢復情況[4]。當前，西醫方面采用抗焦慮藥物治療的方法為伴發焦慮癥狀的冠心病合并心絞痛患者進行治療干預，上述治療方法雖可在一定程度上改善患者的焦慮情況及病癥表現，但亦可致使患者出現嚴重的用藥不良反應，進而可對患者的健康水平產生一定的負面作用，且不利于整體臨床療效。隨著當代中醫診療水平的不斷進步，中藥治療現已在冠心病合并心絞痛患者的治療干預中得到了有效應用，并取得了較為理想的治療效果。柴胡加龍骨牡蠣湯是一則出自于《傷寒論》的中藥方劑，該方劑中的藥物組成包括柴胡、生牡蠣、桂枝等；其中，龍骨及生牡蠣可起到安神定氣及鎮逆潛陽之效，柴胡可起到清肝利膽及疏郁散熱之效，清半夏可起到清淤散結及化痰降燥之效，石菖蒲可起到寧神開竅及清痰去火之效，丹參、當歸及芍藥均具有養血和血之效，甘草及桂枝具有調和諸藥之效，上述諸藥合用可共奏清熱降火、舒肝解郁及安神養心之功。在上述中藥方劑的用藥基礎上，依據患者的自身病情狀態及并發癥表現，為其應用適宜劑量的對癥藥材進行方劑加減治療，可起到更為理想的治療效果[5]。相關研究表示，與西藥治療相比，為冠心病心絞痛患者于治療期間開展中藥治療干預可顯著改善機體癥狀表現，并明顯緩解其負面情緒，具有較高的安全性[6]。

依據研究結果可得知，觀察組治療后的總臨床療效高于對照組，其HAMA評分低于對照組。從而表明，應用柴胡加龍骨牡蠣湯為冠心病心絞痛合并焦慮狀態患者開展加減治療可獲得顯著的治療效果，同時可有效改善其焦慮表現。

綜上所述，在冠心病心絞痛合并焦慮狀態患者的臨床治療中應用柴胡加龍骨牡蠣湯進行加減治療可明顯提升患者的治療有效率，同時可有效緩解其焦慮情況，治療效果顯著。