老年冠心病心絞痛患者急性發作期尼可地爾的臨床用藥效果觀察

王躍明

（彌勒第一醫院，云南 彌勒652399）

心絞痛為冠心病是一種心血管疾病。冠心病主要由冠狀動脈粥樣硬化誘發血管腔狹窄或阻塞從而引起的一種心臟疾病。患者常常會出現急性缺氧、缺血等臨床癥狀，嚴重者還會誘發心肌梗死，此種疾病較為兇險，可危及患者的生命安全[1]。心絞痛是冠心病的常見類型，由冠狀動脈管腔狹窄引發心肌供血、供氧不足所致。兩種疾病相同作用，會加重病情，增加疾病惡化的概率，因此必須有效降低心肌氧耗，平衡心肌供氧、增強冠狀血流量，改善冠狀動脈供血不足等臨床癥狀，防止動脈粥硬化，實現對冠心病心絞痛的有效治療[2]。目前臨床比較常見的治療藥物為尼可地爾，此種藥物為治療冠心病心絞痛的常用藥，具有擴張血管、改善心肌供血的功效，已被廣泛應用于治療冠心病心絞痛患者，藥效已被臨床實踐證實。基于此，本研究選取我院收治的冠心病心絞痛作為研究對象，分別對其采用不同的治療方式，旨在探討尼可地爾的臨床治療效果及使用安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究時間范圍2017年9月至2019年10月，均為處于急性發作期的冠心病心絞痛老年患者，共有132例，將其按照隨機硬幣法分為實驗組與參照組，兩組各有患者66例。參照組患者若按年齡劃分為年紀最大者和年紀最小者分別有77歲和42歲，平均年齡為（59.44±8.16）歲，病程3-17年，平均病程為（8.46±2.57）年。若按性別劃分分為男性和女性分別有33例和33例。實驗組患者若按年齡劃分分為年紀最大者和年紀最小者分別有78歲和43歲，平均年齡為（61.43±8.17）歲。病程4-18年，平均病程為（8.47±2.57）年。若按性別劃分分為男性和女性分別有34例和32例。兩組病程、年齡、性別比較，并不存在顯著性差異（P<0.05）。納入標準：（1）所有患者均具備冠心病心絞痛的典型臨床癥狀，且經過一系列相關檢查被確診為冠心病心絞痛患者。（2）所有患者均在自愿的前提下參與本次研究，且已在知情同意書上簽字。排除標準：（1）屬于過敏體質，對本次研究藥物過敏。（2）患者均伴有心肝腎功能不全等相關病理性疾病。（3）患者患有急性冠脈綜合征。

1.2 方法

參照組采用常規治療方式，主要包括對患者進行血管擴張、抗血小板聚集、調脂等措施，同時根據患者具體情況給與患者吸氧，并讓患者服用阿司匹林腸溶片、β-受體阻斷劑等藥物。實驗組在參照組治療的基礎上應用尼可地爾藥物治療。尼可地爾生產企業和國藥準字分別為北京四環科寶制藥有限公司，H20120069。主要將尼可地爾融入氯化鈉注射液中，該溶液計量為50mL，溶液濃度為0.9%，混合后采用靜脈甕入方式對患者進行治療，注射劑量為每小時2mg，注射次數為每日一次。若患者病情嚴重則可適當調整藥物劑量，將其調整至最大劑量為6mg/h，每日3次；患者病情穩定后給患者服用尼可地爾片維持治療，服用方式為口服，每日服用三次，每次服用一片。兩組均持續治療兩個月。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者治療總有效率。若患者心絞痛發作次數明顯減少，減少幅度為75%，且發作時間明確縮短，心電圖各項指標顯示均正常則為顯效。若患者心絞痛發作次數有所減少，減少幅度為50%，心電圖顯示ST段有所降低，降低至0.05mm則為有效。若患者心絞痛發作次數明顯增多，且發作次數減少頻率為超過50%，心電圖顯示ST段未降低則為無效。

1.4 數據處理

采用專業的統計學軟件SPSS22.0對不同治療方式臨床效果調查數據進行分析，ST段變化情況采用的表現形式為（±s），予以t檢驗；治療總有效率采用的表現形式為（n，%），予以卡方檢驗，若P<0.05則代表數據對比差異性顯著。

2 結果

2.1 對比應用不同治療方式對ST段變化情況的影響

治療后，實驗組ST段改善情況明顯好于參照組，兩組數據對比差異性顯著（P<0.05）。ST段對比詳情見表1。

2.2 對比應用不同治療方式對治療總有效率的影響

實驗組治療總有效率相較于參照組明顯較高，兩組數據差異性顯著（P<0.05）。總有效率對比詳情見表2。

表1 對比應用不同治療方式對ST段變化情況的影響（±s）

表1 對比應用不同治療方式對ST段變化情況的影響（±s）

組別實驗組參照組t值P值例數66 66 ST段壓低持續時間（min/24h）74.6±4.26 91.4±4.53 21.9483 0.0000 ST段壓低次數(次、24h)17.4±2.96 21.7±3.17 8.0545 0.0000

表2 對比應用不同治療方式對治療總有效率的影響[n(%)]

3 討 論

冠心病心絞痛屬于中老年群體發病率較高的疾病，病理機制主要有冠狀動脈粥硬化、血小板聚集、血栓形成、冠狀動脈痙攣，其中冠狀脈動痙攣是導致患者出現冠心病心絞痛的重要機制之一；冠心病心絞痛具有多發性、起病急、病發率高等特點，是一種常見的臨床表現形式，主要介于急性心肌梗死和穩定型心肌梗死之間，且隨著人們生活方式的改變，發病率呈逐年上升趨勢，成為威脅患者身體健康的嚴重疾病。不穩定性心絞痛的病理特點為在冠狀動脈粥樣硬化的基礎上，粥樣斑塊硬裂或糜爛、潰瘍并發血栓形成，導致病變血管完全性或非完全性閉塞。患者出現心肌梗死的概率較大，嚴重者還會出現猝死等現象，嚴重威脅患者的生命安全[3]。

目前臨床比較常見的治療方式有尼可地爾治療和常規藥物治療。常規藥物治療主要以緩解冠狀動脈粥樣硬化，改善冠心病心絞痛為為目的，雖然能夠在一定程度上實現冠心病心絞痛的目的，但是無法取得顯著的臨床效果，因此進一步提高臨床效果，需采取科學的治療方案[4]。

尼可地爾是治療冠心病心絞痛的常用藥物，是一種新型血管擴張劑，可通過抑制鈣內流的作用，舒張患者血管與平滑肌，從而升高冠狀動脈內血流量，促進患者血管微循環。其次還還具有擴張冠狀血管的作用；另外此種藥物有抑制冠脈痙攣的效用，可實現有效治療冠心病心絞痛的目的，提高預后效果[5]。

本次研究表明，實驗組治療總有效率、ST段變化情況明顯優于參照組，數據對比差異性顯著（P<0.05）。由此可見，應用尼可地爾治療冠心病心絞痛明顯優于常規藥物治療方式，可提高藥物治療效果，降低并發癥的發生概率，減輕患者臨床癥狀，減少藥物對患者身體的傷害，安全性較高，可作為治療冠心病心絞痛的主要治療方式，在臨床上有較高的應用價值，值得推廣。

綜上所述，針對患有冠心病心絞痛患者而言，聯用尼可地爾藥物治療明顯優于其它常規藥物治療效果，可減少不良反應，保持患者舒適度，使患者積極配合治療，提高患者滿意度。