阿加曲班聯合依達拉奉治療心房顫動合并腦栓塞的效果和并發癥率觀察

江賢凱

（福州市長樂區醫院，福建 福州350200）

心房顫動為持續性心律失常類型，且隨著年齡增長該疾病發生率隨之升高，并且隨著病情逐步發展，最終演變為腦栓塞、肢體動脈栓塞等[1]。腦栓塞誘發原因為血液中各種栓子隨著血流侵入機體腦動脈而阻塞血管，當發生側枝循環失代償時，該動脈供血區則誘發腦組織缺血性壞死，并產生局灶性神經功能缺損[2-3]。本文旨在探討阿加曲班聯合依達拉奉治療心房顫動合并腦栓塞的效果和并發癥率觀察。現如下簡述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用抽簽方法設計，將2018年1月至2018年12月期間我院50例房顫合并腦栓塞患者設為對照組，將同時間段50例房顫合并腦栓塞患者設為研究組；對照組：性別：男性35例，女性15例；年齡：40-69歲，平均年齡為（46.50±3.50）歲；病程時間：1-6年，平均病程時間為（2.75±1.20）年。對照組：性別：男性37例，女性13例；年齡：40-69歲，平均年齡為（45.85±4.35）歲；病程時間：1-6年，平均病程時間為（2.50±1.50）年。將兩組的一般資料進行比較，結果無明顯差異性，具有可比性，P＞0.05。

1.2 方法

對照組實施阿加曲班治療方法，即一日2次，每次10mg，給予靜脈滴注（2-3h內完成），持續治療14日。

研究組實施阿加曲班+依達拉奉治療方法。阿加曲班用法用量與對照組相同。依達拉奉用法用量為：一日2次，每次30mg（與適量生理鹽水稀釋），給予靜脈滴注（30min內完成），治療時間為14日。

1.3 觀察指標

比較兩組的（1）臨床療效，（2）治療前后凝血功能，（3）治療前后美國國立衛生研究院卒中量表（NIHSS）評分，（4）治療前后巴氏量表(barthel)指數評分，（5）并發癥情況。

1.4 統計學方法

選用SPSS21.0統計軟件開展數據處理，用率、百分比表示數據之間計數資料，通過χ2檢驗比較，用均數±標準差表示數據之間計量資料，通過t檢驗比較，以P<0.05為組間數據具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組的臨床療效比較

研究組治療后的治療總有效率更高，均有明顯差異性（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組的治療前后凝血功能、NIHSS評分、Barthel指數比較

研究組的治療前各項指標與對照組比較，無明顯差異性（P＞0.05）；兩組治療后的各項指標均優于本組治療前，有明顯差異性（P＜0.05）；研究組治療后的凝血活酶時間更長，凝血酶時間更長，凝血酶原時間更短，NIHSS評分更低，而Barthel指數更高，均有明顯差異性（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組的臨床療效比較[n(%)]

表2 兩組的治療前后凝血功能、NIHSS評分、Barthel指數比較（±s）

表2 兩組的治療前后凝血功能、NIHSS評分、Barthel指數比較（±s）

注：兩組治療后比較，t凝血活酶時間=3.8319，P=0.0003；t凝血酶時間=4.5647，P=0.0000；t凝血酶原時間=2.5690，P=0.0125；t NIHSS評分=5.2827，P=0.0000；t Barthel指數=5.0975，P=0.0000。

組別研究組（n=50）治療前治療后凝血活酶時間（s）凝血酶時間（s）凝血酶原時間（s）NIHSS評分（分）Barthel指數（分）t值P值15.40±2.65 20.25±2.14 8.1796 0.0000 15.60±3.15 36.75±5.30 19.7063 0.0000 25.20±2.55 1.35±0.20 53.5641 0.0000 15.75±2.25 10.15±1.50 11.8963 0.0000 42.20±5.75 68.50±8.20 15.0854 0.0000對照組（n=50）治療前治療后t值P值15.45±2.60 18.25±2.10 4.8127 0.0000 15.65±3.10 30.85±5.20 14.4233 0.0000 25.15±2.60 1.25±0.10 52.7668 0.0000 15.70±2.20 13.40±3.20 3.4024 0.0012 42.25±5.70 60.20±4.50 14.1988 0.0000

表3 兩組的并發癥發生情況比較[n(%)]

2.3 兩組的并發癥發生情況比較

研究組的并發癥發生率與對照組比較，無明顯差異性（P＞0.05）。見表3。

3 討 論

阿加曲班為凝血酶抑制劑類型，阿加曲班屬于小分子物質，由于該藥物的選擇性較高，因而與凝血酶活性位點起到可逆結合作用，通過抑制凝血酶催化受（或誘導反應），主如血纖維蛋白形成、蛋白酶C活化、凝血因子Ⅴ活化、凝血因子Ⅷ活化、凝血因子ⅩⅢ活化、血小板聚集等，以使藥物抗凝血作用得到有效發揮[4]。因此，將阿加曲班運用于臨床治療腦栓塞疾病，可以有效降低血栓形成幾率，以緩解患者的臨床癥狀體征[5]。

依達拉奉藥物為腦保護劑類型之一，可以使自由基有效清除，可以抑制脂質過氧化受，以及有效抑制缺血性腦血管障礙的發生發展受，以起到保護作用[6]。針對腦栓塞患者的疾病特點，給予依達拉奉藥物治療，可以起到有效抑制栓塞周圍血流量減少情況，促使腦栓塞進展有效延緩，以及抑制神經元死亡，以緩解患者的臨床癥狀體征[7-8]。

從本次研究結果數據可知，研究組的臨床治療總有效率、治療后凝血活酶時間、凝血酶時間、治療后凝血酶原時間、治療后NIHSS評分、治療后Barthel指數與對照組比較，均差異有統計學意義（P＜0.05）；研究充分證明，心房顫動合并腦栓塞患者在接受臨床治療過程中，給予阿加曲班藥物與依達拉奉藥物聯合治療方案，可以有效改善機體血液流變學性質，可以有效改善其凝血功能指標，提高臨床療效，改善疾病預后[9-10]。

綜上所述，臨床結合心房顫動合并腦栓塞患者的疾病特點，予以阿加曲班+依達拉奉治療方法，可以有效改善其凝血功能，改善其NIHSS評分及Barthel指數，以提高臨床療效，而且治療后并發癥發生率低，治療安全性高，有重要應用價值。