高職針灸推拿專業現代學徒制人才培養模式探索與實踐

侯相民 馬琪 楊建紅

摘? ?要：現代學徒制是職業教育培養高水平技能型人才的重要舉措，是深化產教融合、校企合作的重要途徑。高職針灸推拿專業屬于實踐性很強的中醫臨床專業，在針灸推拿專業中探索和實踐現代學徒制人才培養模式很有必要，通過校院（即學校和醫院）共同制定育人機制、實施雙導師教學、開發專業課程標準、創新考核評價體系、營造校院雙文化氛圍等，有效地提高了人才培養的質量。

關鍵詞：現代學徒制? 針灸推拿專業? 人才培養模式

中圖分類號：G712? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻標識碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文章編號：1674-098X（2020）06（c）-0206-02

現代學徒制人才培養模式是職業教育改革與發展的新路徑，對于完善職業教育人才培養體系，加強校企合作、深化產教融合具有非常重要的意義[1]?，F代學徒制主要特點是校企“雙主體”育人，學生在學校有講授知識的導師，在企業有傳承技藝的師傅，通過工學輪替，實現了傳統的學徒培訓與現代學校教育形式優勢互補，培養高素質專業技術人才。2014年5月國務院發布《關于加快發展現代職業教育的決定》（國發〔2014〕19號）要求“開展校企聯合招生、聯合培養的現代學徒制試點”，標志著我國現代學徒制改革試點正式進入到國家政策層面，并相繼出臺一系列支持和發展現代學徒制職業教育體系改革的政策，先后有500多個試點單位開始探索和實施現代學徒制人才培養模式，積累了豐富經驗和成果，推動職業教育高質量發展[2]。本研究基于現代學徒制人才培養模式以針灸推拿專業為試點，探索適合高職醫學類專業技術技能人才培養的新思路。

1? 針灸推拿專業實施現代學徒制的必要性

針灸推拿是中醫學科的重要分支，也是實踐性很強的臨床專業，它源于臨床也回歸于臨床，學科的特殊性以及社會的需要，都要求針灸推拿專業培養的人才應該具有較強的臨床實踐能力和職業崗位能力[3]。然而，高職院校的針灸推拿專業學制一般為三年，前二年在學校接受公共課、專業基礎課、專業課等課程學習，學習任務繁重，實踐教學環節重視度不夠，學生見習的機會少，存在教學內容的針對性不強，與崗位工作任務結合不緊密等問題;第三年進入醫院實習后，依然采用傳統的科室分組輪流，帶教老師對培養目標和責任義務不明確，實習安排不盡合理，導致學生對臨床診斷方法、治療技術掌握不系統，畢業生的專業能力與行業要求和期望有一定差距。因此，高職院校針灸推拿專業可以嘗試現代學徒制人才培養新模式，加強校院合作，使學校教育與師承教育相結合，實施輪替實訓、工學結合、協同育人，實現職業教育與崗位標準對接，臨床技能與工作要求相匹配，對于提高技能型醫學人才培養質量具有重要意義。

2? 針灸推拿專業現代學徒制的實踐過程

2.1 構建校院協同育人機制

學校與醫院簽訂《針灸推拿專業現代學徒制合作協議》，制定了《校院協同育人管理辦法》，明確校院雙方權利和義務，以及工學結合、雙導師育人、多方評價的管理機制，確定校內實訓場所、校外見習實習基地、醫院實習崗位等教學資源及管理辦法，進一步完善雙主體育人過程和制度。選擇1個班率先開展現代學徒制人才培養探索和實踐，班級人數40 人，以三年為1個試點周期。

2.2 “招生-拜師-跟師-出師”一體化

學校與醫院共同協商生源類型和招生規模，組建針灸推拿專業現代學徒制試點班，給每一位學生安排一名校內指導教師、一名醫院臨床技能傳承師傅，并舉行拜師儀式，負責培養學生的人文素養、基本技能、職業道德和工匠精神，共同參與專業核心課程的理論與實踐教學，對學生在醫院跟崗臨床實習過程進行管理和考核，成績合格即可出師，從而實現“招生-拜師-跟師-出師”一體化，加強學生專業知識和臨床技能的培養。

2.3 制定人才培養方案和標準

校院共同制定《針灸推拿專業現代學徒制人才培養方案》，合理分配學校教學與醫院跟師實踐教學的時間，即第一、二、三學期在學院接受思想文化和專業基礎理論知識的學習，同時安排見習接受醫院文化熏陶，體驗針灸推拿臨床診療技術，激發學生對知識技能的運用能力;第四學期安排臨床綜合實訓類課程，聘請醫院師傅擔任實訓指導教師，模擬臨床情景注重學生技術技能的訓練;第五、六學期簽訂臨床實習協議書，進入醫院跟師進行臨床實習，實習期間對師傅人才培養與學徒學習效果進行考核。

2.4 校院共同開發專業課程體系

根據職業人才成長規律以及行業對技術技能人才實際工作能力要求，校院共同建設基于工作內容的專業課程和基于典型工作過程的專業課程體系，開發基于崗位工作內容、融入國家執業資格標準的專業教學內容和校本教材，制定《針灸推拿專業現代學徒制教學標準》、《針灸推拿專業核心課程崗位技術標準》，建設《針法和灸法》、《推拿手法學》、《針灸治療學》、《經絡與腧穴》四門突出崗位特色的課程，基于工作過程設計教學方法、教學評價措施，促進教學改革，提高教學質量。

2.5 校院共同制定雙導師管理辦法

建立健全《針灸推拿專業現代學徒制師傅配制標準》、《針灸推拿專業師傅考核與激勵機制》，明確雙導師的職責和待遇，學校選派專任教師前往醫院進行臨床實踐，將指導教師的臨床實踐納入考核并作為晉升專業技術職務的重要依據;醫院選拔優秀專業骨干擔任師傅，承擔教學任務并納入考核，享受相應的帶徒津貼，學校老師和醫院的師傅聯合申報科研課題，延伸專業學習的深度和廣度。學校成立1個教學名師工作室，1個技能大師工作室，定期開展專業教學與醫院臨床實踐交流活動，實現學校與醫院的互通互聯。

2.6 創新考核評價與督查制度

校院雙方共同制定《針灸推拿專業現代學徒制考核評價與督查管理辦法》，在校期間，思想文化課程、專業基礎課程主要采用平時表現、卷面考試、學習心得或者論文等形式進行考核評價;專業技術類課程主要采用理論知識和技術操作考核，如針法灸法、推拿手法等核心課程，參照崗位職業技術標準，設置技術技能考核項目，同時邀請醫院師傅作為評委，對學生的操作進行現場評價，加強對學生基本技能操作的指導。進入實習期間，醫院負責安排進出科室的臨床知識和技能考核，采用臨床案例分析、治療技術選取、動手操作水平以及醫患溝通的能力等方面進行綜合考核。

2.7 加強校院文化融合與發展

通過板報、宣傳墻等多渠道，對專業文化、醫院文化、工匠精神等進行宣傳，充分發揮醫學專業校園文化建設對學生人文素養和職業素養培養的重要作用，教學樓、實驗樓等場所文化的建設圍繞醫學教育和職業教育特點進行設計，教學樓大廳懸掛了“健康所系，性命相托”的莊嚴誓詞和中醫診斷基本方法“望、聞、問、切”的墻貼，教室張貼了“張仲景”、“華佗”、“李時珍”、“孫思邈”等醫學大師掛畫和標語，實驗樓樓道也懸掛多幅康復、針灸等學科經典診療技術的宣傳畫，讓師生能時刻受到醫學人文的熏陶，為學徒制試點營造良好的文化氛圍。

3? 針灸推拿專業現代學徒制的實踐成效

隨著針灸推拿專業現代學徒制試點工作的不斷深入，校院雙方的共同協商、共同參與，合作育人有了初步成效。通過師生滿意度問卷調查，學生表示在“雙導師”指導過程中，自己對專業更加了解，對自己的職業方向更加明確，自己在專業技術操作中問題和不足，能夠得到“雙導師”的幫助，不僅提高了操作技能，而且培養自己的溝通能力以及對專業的學習興趣。學校教師也有更多臨床鍛煉的機會，彌補臨床實踐經驗不足的問題，提高了教學質量。同時，學校老師和醫院師傅共同申報省市級科研項目四項，共同指導學生參加“挑戰杯”大學生課外學術科技作品競賽、“互聯網+”創新創業大賽、青年志愿服務大賽等，榮獲省級一等獎1項，二等獎1項，三等獎1項。共同指導學生參加文化科技衛生“三下鄉”社會實踐活動，充分發揮大學生專業特長，增強大學生就業創業的自信心。

4? 結語

在我國幾千年的中醫醫學教育模式中，學徒教育或者師承教育一直影響深遠，師傅言傳身教，有利于學徒掌握醫學精髓和治療技術，但是一對一的帶徒，不能滿足社會對人才的需求[4]。目前，規?；膶W校教育可以讓學生系統的掌握學科知識并形成醫學思維，再結合傳統師承教育形式，探索和實踐針灸推拿專業現代學徒制人才培養模式，既注重培養學生的職業素養，又強化了學生實踐能力和動手能力。在學徒制人才培養過程中，我們也面臨導師配備不足、學生管理與評價任務重等問題。如何更好地開展學徒制，我們的思考是：一是加強校院的溝通，統一思想，提高認識，把高水平的醫學人才培養作為一種社會責任，優勢互補，資源共享，實現協同育人的強大合力;二是加強導師的選拔與培養，舉辦校院師資學習交流活動，提高學校老師的專業實踐能力和醫院師傅的教學管理能力，落實激勵機制，讓技術過硬，責任心強的專業骨干加入導師行列，打造一批“雙師型”的導師隊伍;三是充分利用互聯網信息技術，加強在線教學平臺建設，讓學校、醫院、學徒、導師實時開展教學和互動交流[5]，提高教學管理和評價的效率。總之，通過現代學徒制探索和實踐，實施工學結合，雙導師育人，共同制定人才方案，建立考核評價機制，有利于高職技能型醫學人才的塑造和培養。

參考文獻

[1] 崔鈺婷，楊斌.我國現代學徒制人才培養模式綜述及反思[J].當代職業教育，2018（2）：71-18.

[2] 王輝，李岷.我國現代學徒制政策研究及啟示[J].中國職業技術教育，2018（7）：55-57.

[3] 蔣利群.針灸推拿專業職業崗位能力培養的分析與思考[J].湖北中醫藥大學學報，2018（4）：78-79.

[4] 王明強.古代醫學教育模式與當前中醫教育模式的建構[J].中華中醫藥學刊，2011（8）：27-29.

[5] 趙鵬飛，趙瓊梅，魏敢，等.現代學徒制智慧平臺構建的理論與實踐[J].中國職業技術教育，2016（31）：64-68.