管道安全管理在危重癥孕產(chǎn)婦院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)中的應(yīng)用價(jià)值

孔淦霞，周小燕，姚志妮，段冬梅*

（東莞市婦幼保健院，廣東 東莞 523000）

危重孕產(chǎn)婦一般病情較具特殊性，且潛在危險(xiǎn)較大，因此在危重癥孕產(chǎn)婦院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)期間救治效果和風(fēng)險(xiǎn)并存。而轉(zhuǎn)運(yùn)途中的護(hù)理安全管理十分關(guān)鍵。加強(qiáng)急危重癥孕產(chǎn)婦的管道安全管理，有利于提高臨床救治能力，同時(shí)可最大程度上降低其在轉(zhuǎn)運(yùn)期間的并發(fā)癥及風(fēng)險(xiǎn)[1]。基于此，探討管道安全管理用于危重癥孕產(chǎn)婦院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)中的價(jià)值以及并發(fā)癥分析，現(xiàn)作如下總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取140例、2019年3月-2020年3月期間收診的院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)危重癥孕產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，根據(jù)不同管理模式將其分為兩組。對(duì)照組70例年齡抽取范圍介于21～44歲之間，平均測(cè)驗(yàn)值為（32.36±5.38）歲，孕周時(shí)間介于28～41周之間，平均測(cè)驗(yàn)值為（36.27±2.93）周；研究組70例年齡抽取范圍介于 18～47歲之間，平均測(cè)驗(yàn)值為（32.46±5.43）歲，孕周時(shí)間介于31～41周之間，平均測(cè)驗(yàn)值為（36.03±3.27）周。組間基線資料具可比性 （P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組危重癥孕產(chǎn)婦均施行常規(guī)管理，護(hù)理人員應(yīng)告知并征得患者家屬同意后，由醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)將孕產(chǎn)婦進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)，轉(zhuǎn)運(yùn)期間需對(duì)孕產(chǎn)婦的生命體征及管道情況進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，確保管道順暢，無(wú)脫落、移位情況發(fā)生，同時(shí)做好應(yīng)變突發(fā)狀況的準(zhǔn)備。研究組危重癥孕產(chǎn)婦均施行管道安全管理，具體如下：（1）強(qiáng)化轉(zhuǎn)運(yùn)人員管道安全意識(shí)以及管道護(hù)理技巧，同時(shí)需提升醫(yī)護(hù)人員關(guān)于各種管道及其功能的認(rèn)知能力；（2）在危重孕產(chǎn)婦進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)前，需對(duì)其病情及生命體征進(jìn)行全面評(píng)估，并根據(jù)其病情、體征等評(píng)估結(jié)果確定轉(zhuǎn)運(yùn)負(fù)責(zé)醫(yī)護(hù)人員以及轉(zhuǎn)運(yùn)級(jí)別；與孕產(chǎn)婦家屬進(jìn)行有效溝通，告知產(chǎn)婦病情進(jìn)展情況，使其簽署同意書(shū)，并積極配合；考慮轉(zhuǎn)運(yùn)中潛在的風(fēng)險(xiǎn)性，需制定針對(duì)性應(yīng)急措施，并及時(shí)準(zhǔn)備搶救所需器材以及急救藥物備用；（3）對(duì)每位孕產(chǎn)婦的管道信息進(jìn)行充分掌握，轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)非必要管道需暫停使用，合理控制留置管道數(shù)量，預(yù)防由于數(shù)量過(guò)多，導(dǎo)致出現(xiàn)管道擠壓、纏繞等不良情況；轉(zhuǎn)運(yùn)前，需將管道徹底清理干凈，并檢查確認(rèn)通暢狀態(tài)，有無(wú)管道扭曲、打結(jié)等不良情況；（4）對(duì)管道位置進(jìn)行仔細(xì)檢查，將管道做好固定，確保接頭連接處緊密性以及管道穩(wěn)定性；面對(duì)情緒波動(dòng)較大孕產(chǎn)婦應(yīng)予以安撫，以防其發(fā)生意外拔管情況；針對(duì)氣管插管治療孕產(chǎn)婦，應(yīng)注意對(duì)其血氧飽和度以及呼吸情況進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)；（5）轉(zhuǎn)運(yùn)中遇到坡道時(shí)需適當(dāng)放慢速度，以防出現(xiàn)搖晃和碰撞情況，確保其保持頭高腳低位體位，預(yù)防管道移動(dòng)情況的發(fā)生；（6）到達(dá)目的地注意輕柔搬動(dòng)孕產(chǎn)婦；并做好交接工作，協(xié)同交接人員對(duì)其管道情況進(jìn)行仔細(xì)檢查，對(duì)孕產(chǎn)婦生命體征進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估，確定其狀態(tài)恢復(fù)穩(wěn)定后離開(kāi)。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析

實(shí)驗(yàn)測(cè)得結(jié)果以SPSS23.0錄入評(píng)測(cè)。計(jì)量即入住ICU時(shí)間、院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間等臨床觀測(cè)指標(biāo)以（±s）的形式表述，經(jīng)t值對(duì)結(jié)果檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)即相關(guān)并發(fā)癥評(píng)測(cè)所得結(jié)果在表示時(shí)用（%）形式，經(jīng)卡方值對(duì)結(jié)果檢驗(yàn)，檢驗(yàn)值為P＜0.05提示統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 到院后的入住ICU時(shí)間、院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間相較

下表1顯示，研究組納入病例入住ICU時(shí)間、院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間等經(jīng)觀測(cè)所得結(jié)果相較對(duì)照組均更短（P＜0.05）。

表1 到院后的入住ICU時(shí)間、院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間相較（n， ±s）

表1 到院后的入住ICU時(shí)間、院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間相較（n， ±s）

組別 n 入住ICU時(shí)間(d) 院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間（min）研究組 70 4.26±1.48 11.42±2.56對(duì)照組 70 4.89±1.69 14.80±3.71 t-2.346 6.274 P－0.020 0.000

2.2 轉(zhuǎn)運(yùn)期間并發(fā)癥以及患者滿意度情況

下表2顯示，同比對(duì)照組，經(jīng)對(duì)研究組進(jìn)行觀測(cè)，分娩期以及轉(zhuǎn)運(yùn)期的并發(fā)癥、非計(jì)劃拔管發(fā)生率、管道感染發(fā)生率觀測(cè)所得結(jié)果呈更低顯示，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。患者滿意度呈較高顯示（P＜0.05）。

3 討 論

危重癥孕產(chǎn)婦的病情多變，加上院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)中管道問(wèn)題導(dǎo)致隨時(shí)可能會(huì)發(fā)生各種并發(fā)癥及突發(fā)事件發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)危及母兒生命造成了極大的威脅[2]。因此，不斷加強(qiáng)危重癥孕產(chǎn)婦院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)期間的管道安全管理,確保危重孕產(chǎn)婦安全轉(zhuǎn)運(yùn)，提升臨床救治成功率。管道安全管理作用機(jī)制即加強(qiáng)轉(zhuǎn)運(yùn)人員管道安全意識(shí)，提升轉(zhuǎn)運(yùn)人員針對(duì)各種管道及功能的辨別能力、加強(qiáng)管道檢查、監(jiān)測(cè)等管理措施，確保危重癥孕產(chǎn)婦在轉(zhuǎn)運(yùn)中導(dǎo)管通暢，盡可能降低分娩期以及轉(zhuǎn)運(yùn)期的并發(fā)癥、妊娠合并癥的發(fā)生，縮短轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間[3]。綜上，管道安全管理對(duì)危重癥孕產(chǎn)婦院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)具有重要意義，不僅可顯著提高院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)的效率及質(zhì)量，而且可有效控制分娩期以及轉(zhuǎn)運(yùn)期的并發(fā)癥、妊娠合并癥發(fā)生率。

表2 轉(zhuǎn)運(yùn)期間并發(fā)癥情況[n（%）]