早期規(guī)范化護(hù)理管理對(duì)糖尿病患者的作用

朱 玉

（江蘇省邳州市人民醫(yī)院，江蘇 邳州 221300）

糖尿病是一種慢性病，是內(nèi)分泌科常見的疾病，目前我國(guó)糖尿病患者的數(shù)量在不斷上漲，且發(fā)病年齡正在不斷降低。糖尿病具體的發(fā)病機(jī)制與人們的生活習(xí)慣、遺傳基因等因素相關(guān)[1]。一旦患上糖尿病，患者可能會(huì)出現(xiàn)迅速消瘦、尿多、干渴等臨床表現(xiàn)，最直接特征就是血糖過高，若是不能及時(shí)采取合適的治療與護(hù)理，患者后期可能會(huì)出現(xiàn)諸多嚴(yán)重的并發(fā)癥，例如糖尿病腎病、糖尿病足等。因此，臨床中針對(duì)糖尿病患者，在治療基礎(chǔ)上應(yīng)該給予有效的護(hù)理方法，從而改善血糖水平，降低疾病威脅。本文旨在探討采用早期規(guī)范化護(hù)理管理模式的臨床效果，現(xiàn)對(duì)其方法及結(jié)果進(jìn)行如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年3月～2019年3月收治的90例糖尿病患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各45例。實(shí)驗(yàn)組包括男22例，女23例，年齡28～82歲，平均（57.34±3.32）歲；對(duì)照組包括男23例，女22例，年齡29～80歲，平均（57.38±3.56）歲。兩組患者一般資料對(duì)比不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合WHO2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)；初診糖尿病；治療依從性高；能收集到完整的臨床資料并知情同意本研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重的心、肝、腎等重要器官重大疾病；合并惡性腫瘤；老年癡呆患者；意識(shí)不清或存在精神障礙；妊娠期或哺乳期婦女。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理管理方式，即門診患者定期取藥、做好血糖監(jiān)測(cè)，住院患者出院后進(jìn)行電話隨訪。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用早期規(guī)范化護(hù)理管理模式，具體方法如下：

（1）早期規(guī)范化健康教育：入院以后，為患者安排知識(shí)講座，普及糖尿病的發(fā)病原因、診斷標(biāo)準(zhǔn)、飲食要點(diǎn)、用藥治療方案等[2]，面對(duì)面詳細(xì)講解。告知患者疾病可能會(huì)帶來的危害，如何正確看待糖尿病，提升患者對(duì)疾病的了解。健康教育需要參考患者的年齡、學(xué)歷等情況安排糖尿病專科護(hù)士主講，內(nèi)容通俗易懂，便于理解。

（2）早期規(guī)范化心理護(hù)理：對(duì)患者進(jìn)行心理評(píng)估，確定其是否有出現(xiàn)焦慮、恐懼、抑郁等不良心理狀態(tài)。一旦發(fā)現(xiàn)患者不良情緒較嚴(yán)重，立即進(jìn)行心理干預(yù)，通過解答患者疑惑、緩解患者恐懼、傾聽患者煩惱、講解注意事項(xiàng)等方式解除患者的心理壓力，樹立積極樂觀的治療態(tài)度。護(hù)理人員可以和患者家屬進(jìn)行溝通，幫助創(chuàng)造良好的治療環(huán)境，幫助患者保持良好的心理狀態(tài)[3]。

（3）早期規(guī)范化生活護(hù)理：糖尿病患者治療中最不可少的就是飲食控制，盡量食用含糖量較少的食物，多食用綠葉蔬菜，肉類攝入量需要加強(qiáng)控制，切忌暴飲暴食。指導(dǎo)患者出院后按時(shí)吃藥，規(guī)范注射胰島素。指導(dǎo)患者規(guī)律飲食，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。

（4）規(guī)范化隨訪管理：將患者納入國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)化代謝性疾病管理中心進(jìn)行規(guī)范化隨訪管理，根據(jù)患者的病情，并發(fā)癥有無及嚴(yán)重程度，確定隨訪頻率，包括一個(gè)月、三個(gè)月、六個(gè)月、九個(gè)月及年度隨訪。安排隨訪的檢查項(xiàng)目，包括實(shí)驗(yàn)室檢查、并發(fā)癥篩查（神經(jīng)傳導(dǎo)，血管評(píng)估，眼底篩查）等。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者護(hù)理后的血糖水平及護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理后血糖水平對(duì)比

兩組患者護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患者血糖控制水平顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護(hù)理后血糖水平對(duì)比（±s）

表1 兩組患者護(hù)理后血糖水平對(duì)比（±s）

組別 空腹血糖（mmol/L）餐后兩小時(shí)血糖（mmol/L）糖化血紅蛋白（%）實(shí)驗(yàn)組（n=45） 6.4±0.6 6.0±0.5 6.1±0.2對(duì)照組（n=45） 9.5±1.4 9.2±1.3 8.9±0.8 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度為97.78%（44/45），對(duì)照組為86.67%（39/45），實(shí)驗(yàn)組顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

糖尿病發(fā)病率逐年升高，必須采取確實(shí)可靠的護(hù)理管理方案配合藥物治療對(duì)患者的病情進(jìn)行有效控制[4]。對(duì)糖尿病患者應(yīng)用早期規(guī)范化護(hù)理管理模式，融入PDCA管理理念，可實(shí)現(xiàn)糖尿病患者管理的高效性與全面性。

本研究中，對(duì)糖尿病患者應(yīng)用早期規(guī)范化管理模式，從健康教育，心理護(hù)理，生活護(hù)理，規(guī)范化隨訪管理等方面對(duì)患者進(jìn)行管理，能夠有效提升患者的治療依從性及自我管理能力。標(biāo)準(zhǔn)化的隨訪管理有效降低了并發(fā)癥的發(fā)生，提高了患者的滿意度。本研究結(jié)果為實(shí)驗(yàn)組患者的血糖控制水平和護(hù)理滿意度均優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述，早期規(guī)范化護(hù)理管理能幫助患者有效控制血糖水平，提高患者的滿意度，值得推廣應(yīng)用。