PDCA循環在醫院手術器械管理中的應用體會

楊一江

（云南省玉溪市人民醫院，云南 玉溪 653100）

手術器械不斷豐富，功能亦日趨完善，對手術效果的提升及圍術期風險事件發生率的降低均大有助益，但其管理工作的優劣同時也直接關系到手術成敗及患者預后[1]。PDCA循環為程序化管理方法，以計劃、執行、檢查、處理這四個環節的循環往復來處理日常事宜，效果顯著[2]。我院特將該管理模式應用至手術器械管理工作中，以確保手術器械的使用安全與效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年10月～2018年12月我院手術器械未實施PDCA循環管理前所處理786件手術器械納入對照組，其中含組織鉗207件，止血鉗172件，皮膚拉鉤144件，持針器119件，S鉤110，腔鏡34件；共有手術95臺。2019年1月～2019年3月實施PDCA循環管理后801件手術器械入研究組，其中含組織鉗213件，止血鉗176件，皮膚拉鉤142件，持針器125件，S鉤109件，腔鏡36件；共有手術102臺。研究期間，工作人員無較大變動，研究資料以統計學分析，組間比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規手術器械管理，即嚴格遵照醫院規章制度監督、管理手術器械的清洗、消毒與滅菌以及日常損壞報備等。研究組則實施PDCA循環管理：（1）計劃：收集并分析手術器械日常管理工作中存在的問題，制定完善目標，如完善與規范規章管理制度及操作流程，加強工作人員自我防護意識及對各環節潛在隱患的重視，最大化掌控可影響滅菌消毒效果的一切因素，從源頭上防控醫院感染發生。（2）執行：定期組織學習與培訓，強化手術器械管理的專業性，并于流程各環節設立崗位組長，根據服務流程與質檢標準進行質量與過程跟蹤，做好記錄與反饋。（3）檢查：圍繞清洗、包裝、存儲、發放等質量環節積極開展崗位自查與互查，護士長不定期抽查，質量控制小組定期行專項檢查與考核，結果與績效、晉升等掛鉤。（4）處理：對所出現的問題予以糾正和整改，并納入下一個PDCA循環；同時客觀評價所取得的成績與不足，總結相關經驗教訓，于月度和季度管理例會上予以反饋。

1.3 觀察指標

比較兩組手術器械的清洗、滅菌、遺失損耗、包裝合格率等管理質量指標，并以自制問卷對手術室醫護人員就手術器械回收、供應的及時性、服務態度及器械質量等予以滿意度調查，滿分100分，分值越高則滿意度越高。

1.4 統計學方法

以SPSS22.0分析，計量資料統計用（±s）表示，t行檢驗；計數資料表述用n與%，x2檢驗。P＜0.05有統計學意義。

2 結 果

2.1 手術器械管理質量相比較

研究組清洗、滅菌及包裝合格率均高于對照組，遺失損耗率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組手術器械管理質量相較[n（%）]

2.2 滿意度相較

手術室醫護人員對研究組手術器械管理效果的滿意度評分為（97.30±1.47）分，對照組則為（94.68±2.01）分，相較有統計學差異（t=29.679，P=0.000）。

3 討 論

控制醫院感染為各級醫療機構質量管理的重要部分，其高效性與科學性頗為重要[3]。PDCA循環所特具的大環帶小環特點，使各項管理工作于閉式循環中獲得持續性改進，漸呈階梯式上升態勢。

常規的手術器械管理工作對工作中的糾錯缺乏規范性和系統性，不利于持續的質量改進與完善[4]。PDCA循環通過對工作中存在問題的不斷發掘、分析與解決，使存在的隱患及潛在隱患得到解除，規范標準操作流程、完善規章制度，明確并落實崗位責任人；要求護士長及各環節崗位組長監督并定期抽查樣品合格率，質量控制小組每月進行督查、指導與考核，其結果直接決定獎懲與績效，以切實提高工作人員積極性與榮譽感，提升工作質量與綜合素養，提高手術室醫護人員對其的滿意度，有利于各科室形成良好的工作氛圍，為病患提供更符合現代民眾要求的高質量醫療服務。本文研究結果正如是。

以PDCA循環進行醫院手術器械管理，可切實提高手術器械的清洗、滅菌及包裝合格率，減少損耗與遺失，同時提高手術室醫護人員滿意度，深具推廣價值。