應用PDCA循環模式進行護理質量與安全管理的效果觀察

楊文先

（云南省文山壯族苗族自治州婦幼保健院，云南 文山 663000）

PDCA循環模式的過程是P（Plan）計劃、D（D0）實施、C（Check）檢查、A（Action）處理。這一理念出自美國質量管理專家戴明，是在1954年戴明根據信息反饋原理制定的一項管理模式[1]，并且在后期開始廣泛的應用于質量管理的相關工作當中，期特點是具有科學化、標準化的體系.又稱戴明循環。根據2002年頒布的《醫療事故處理條例》的實施以及現階段醫療管理工作的不斷規范，有明確的病歷，是醫療事故進行技術鑒定的重要指標，患者能夠復制，打印，能夠被當做護患雙方舉證的依據標準[2]。所以.確保病例的準確、完整、及時、真實、客觀是一項非常重要的工作。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2019年1月～12月產科、婦科、兒科住院病人7325人次中抽取1000例。與2019年1月份以前在我院進行住院治療的患者1000例，進行探討分析，通過隨機分組的形式，進行分組護理。觀察組患者的入院時間是2019年1月～12月，共1000例患者，兒童532例，成人468例，患者的平均年齡（25.42±12.67）歲。對照組患者的入院時間是2019年1月前，共1000例患者。兒童416例，成人584例，平均年齡（22.67±13.58）歲。將兩組患者的常規信息資料進行對比，未發現明顯差異，存在臨床對比價值。

1.2 方法

對照組開展一般護理措施，觀察組選擇PDCA管理模式護理。詳細護理內容如下：

1.2.1 計劃（Plan）

構建完善的安全管理制度。對護理質量檢查相關的考核標準進行完善，根據量化、實用、細化、簡便的理念，加強護理工作的指導以及規范。在全院內根據不同臨床科室的實際情況制定相應的每月計劃和每周計劃。

1.2.2 實施（Do）

制定嚴格的目標，同時確保工作中的每個崗位以及每個班次的都需要承擔相應的責任，每個崗位責任到人，通過行動顯著的改善護理質量。強調以人為本的工作宗旨。提高每個護理工作人員書寫質量，寫好每個護理文書。不斷加強“三基三嚴”的訓練，按照月、季度等時間節點有的指標進行考核[3]。

1.2.3 檢查（Check）

按照護理工作質量管理的相關目標，采取定期檢查、隨機抽查和自查等各種檢查方式，逐步尋找護理工作質量中所存在的薄弱環節和細節問題。

1.2.4 處理（Action）

對于檢查發現的護理工作問題給予分析，提出相應的改進措施，并督促落實改進的效果，徹底糾正不良問題。

1.3 效果評價

根據醫院制定的調查問卷對所有緩和的護理質量進行評估，詳細的內容包含護理文書，基礎護理工作，病房護理工作等等，其中每項工作100分，分值與護理質量成正比。

1.4 統計學方法

使用SPSS 21.0對數據進行處理，應用t對計量資料進行檢驗，以P＜0.05為準，證明存在差異，存在統計學價值。

2 結 果

2.1 兩組病人護理質量對比

對比兩組的護理質量，觀察組遠遠優于對照組，存在明顯差異，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組病人護理質量對比（±s，分）

表1 兩組病人護理質量對比（±s，分）

組別 例數 基礎知識 病房管理 護理文書觀察組 1000 93.5±1.26 94.6±1.62 96.7±1.82對照組 1000 83.6±1.23 90.5±1.07 91.6±1.73 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 對比兩組患者滿意度、醫療糾紛、護理差錯情況，觀察組又是明顯優于對照組（P＜0.05），P＜0.05，具有統計學意義，詳見表2

表2 兩組護理管理效果比較[n（%），±s]

表2 兩組護理管理效果比較[n（%），±s]

組別 例數 護理差錯發生 護患糾紛 患者滿意度對照組 1000 60（6.00%） 13（1.3%） 91.00±2.04觀察組 1000 5（0.5%） 0（0.00%） 97.53±2.11 P＜0.05

3 結 論

護理質量的高低會對患者對醫院的評價有直接影響，所以護理工作人員具有高質量的護理工作能力，是一項十分重要的工作。現階段人們對生活水平逐漸提高，人們對醫療服務的要求也在越來越嚴格。護理工作人員需要不斷提高自己的工作能力，面對一系列的考驗。經過上述表1和表2的分析，觀察組護理質量及護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），且護理差錯事件及護患糾紛事件低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），結論證明：針對住院治療患者應用PDCA循環模式進行護理質量管理之后，可以明顯提高護理質量，減少護理工作出錯的幾率，降低醫患糾紛的發生，提高了患者對護理工作的滿意度，具有良好的臨床效果。

綜上所述，護理質量管理中PDCA循環管理模式是十分有效的，能夠提高其護理護理質量和患者滿意度。值得醫院推廣和使用。