基層醫(yī)院健康檔案管理對(duì)COPD患者生活質(zhì)量的改善作用研究

薛 梅，陳婷婷

（昆山市第四人民醫(yī)院，江蘇 昆山 215331）

慢性阻塞性肺疾病需要患者堅(jiān)持進(jìn)行治療，并持續(xù)關(guān)注疾病的發(fā)展勢(shì)態(tài)，因此基層醫(yī)院和市級(jí)醫(yī)院一樣，承擔(dān)著對(duì)慢性阻塞性肺疾病的治療責(zé)任[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)2019年1月～2019年10月來我院進(jìn)行慢行阻塞性肺疾病治療的患者共計(jì)88例的患者，分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組各44例患者。對(duì)照組患者平均年齡（66.51±9.35）歲。試驗(yàn)組平均年齡（67.32±9.17）歲。全部88例患者均為自愿參與本次試驗(yàn)觀察，本次試驗(yàn)在醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的監(jiān)管下進(jìn)行，均經(jīng)臨床診斷被確診為為慢性阻塞性肺疾病，病程進(jìn)入穩(wěn)定期。兩組基礎(chǔ)數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

對(duì)對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理模式，對(duì)對(duì)照組患者采取延續(xù)性優(yōu)質(zhì)護(hù)理。

對(duì)患者進(jìn)行嚴(yán)密的健康宣教：在患者出院后應(yīng)當(dāng)對(duì)患者進(jìn)行嚴(yán)密的健康宣教，告知其COPD疾病進(jìn)行長(zhǎng)期有效治療的重要性，叮囑患者按時(shí)、按量服用藥物等。隨后，醫(yī)院醫(yī)生應(yīng)當(dāng)對(duì)患者在出院時(shí)的肺功能、COPD疾病治療情況、用藥情況、心理功能、社會(huì)功能等進(jìn)行詳細(xì)記錄，并和家屬做好對(duì)接工作，確保患者在出院后不會(huì)出現(xiàn)治療空窗期，可以立即接受社區(qū)醫(yī)院的延續(xù)性COPD治療。

出院健康檔案建立：患者在治療期間的治療數(shù)據(jù)被基層醫(yī)院收集后，基層醫(yī)院要依據(jù)這些信息為患者建立健康檔案，并依據(jù)患者在基層醫(yī)院治療期間的COPD疾病控制情況，患者用藥情況等對(duì)檔案進(jìn)行實(shí)時(shí)更新，以便在患者復(fù)診時(shí)可以提供準(zhǔn)確、實(shí)時(shí)對(duì)接治療數(shù)據(jù)[2]。

健康檔案信息化管理：收集到健康檔案后，核對(duì)并錄入健康檔案信息化管理系統(tǒng)。目前對(duì)于患者健康檔案的建立均采用信息化手段，但患者可能有部分病例為傳統(tǒng)的紙質(zhì)手寫病例，或患者的治療訴求并沒有被記錄到醫(yī)院醫(yī)學(xué)檔案中。因此，護(hù)理人員在記錄患者電子健康檔案時(shí)必須要進(jìn)行詳細(xì)、完整的內(nèi)容填充，保證患者的健康檔案內(nèi)可以盡可能的記錄患者對(duì)個(gè)人身體情況、各類疾病治療情況和健康訴求，從而為健康檔案應(yīng)用效果的提升打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

健康檔案的延續(xù)性管理：初步完善健康檔案后，要隨時(shí)跟進(jìn)患者的治療情況，對(duì)患者的健康檔案延續(xù)性管理。定期對(duì)患者的健康檔案更新和填充，對(duì)于患者疾病康復(fù)或惡化情況做好記錄，記錄好患者的新出現(xiàn)疾病，對(duì)于已經(jīng)治愈的疾病要記錄到既往病史。為了更好的進(jìn)行健康檔案延續(xù)性管理，護(hù)理人員還需要建議患者定期到醫(yī)院進(jìn)行體檢，從而及時(shí)發(fā)現(xiàn)自身身體所出現(xiàn)的其他類型疾病，為慢性阻塞性肺疾病的持續(xù)性治療做好配合工作。

隨后對(duì)兩組患者的肺功能恢復(fù)情況、自我效能評(píng)分情況、對(duì)護(hù)理的滿意度情況進(jìn)行對(duì)比分析，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)這些數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)照組和試驗(yàn)組患者在治療前后的肺功能改善情況對(duì)比表（±s）

對(duì)照組和試驗(yàn)組患者在治療前后的肺功能改善情況對(duì)比表（±s）

組別 時(shí)間 n FEV1（L） FVC（L） FEV1（L）/FVC（L） P對(duì)照組 護(hù)理前 44 0.83±0.24 1.96±0.52 32.71±9.38 ＜0.05護(hù)理后 44 1.04±0.21 2.69±0.41 41.17±10.15 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05試驗(yàn)組 護(hù)理前 44 0.81±0.14 1.88±0.52 33.13±9.11 ＜0.05護(hù)理后 44 2.92±0.37 3.65±1.27 65.88±13.52 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 總 結(jié)

慢性阻塞性肺疾病需要長(zhǎng)期的延續(xù)治療以延緩患者病程發(fā)展，保護(hù)患者的生命健康安全和生活質(zhì)量，而由于我國醫(yī)療資源人均不足的現(xiàn)實(shí)條件限制，為患者進(jìn)行COPD疾病診斷的醫(yī)院往往無法患者提供長(zhǎng)期的延續(xù)治療，對(duì)于患者的治療任務(wù)主要由基層醫(yī)院承擔(dān)。但基層醫(yī)院由于醫(yī)師水平和一線醫(yī)院存在著一定差異，因此對(duì)于患者的延續(xù)護(hù)理水平有限，這就需要采用健康檔案管理的方法來促進(jìn)其延續(xù)護(hù)理水平的提高[3-4]。

通過采用健康檔案管理方法，慢性阻塞性肺疾病患者的疾病發(fā)展?fàn)顟B(tài)可以被有效的記錄，對(duì)于患者的終身健康保護(hù)和疾病防御都具有著一定的促進(jìn)作用，通過對(duì)身體狀況的有效記錄和延續(xù)性管理，患者的其他各類疾病也可以被控制，從而取得健康檔案管理的多重效果。

本次試驗(yàn)的結(jié)果也表明，采用健康檔案管理方法可以有效促進(jìn)COPD疾病患者肺功能恢復(fù)，促進(jìn)患者自我效能提高，對(duì)于提升患者對(duì)于延續(xù)護(hù)理的滿意度也具有著現(xiàn)實(shí)作用。