以護士為主導的分組管理模式對血液透析護理質(zhì)量的影響

徐 燕，陸曉云

（江陰市中醫(yī)院，江蘇 無錫 214400）

血液透析是腎病終末期患者維持生命的重要方法之一，但在血液透析時，易導致患者出現(xiàn)營養(yǎng)不良、代謝紊亂等情況，須引起臨床護理高度重視。基于此，本文筆者以我院收治的94例血液透析患者為例，予以分組護理，探究以護士為主導的分組管理模式對血液透析護理質(zhì)量的影響，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2018年4月～2019年10月收治的94例血液透析患者隨機分為對照組、實驗組，各47例。所有患者均符合血液透析標準，且病情穩(wěn)定，近期未有重大手術(shù)史，并已排除意識不清、心腦血管疾病、精神異常、免疫系統(tǒng)疾病等。其中，實驗組有男25例，女22例，年齡47～75歲，平均（53.08±3.88）歲；血液透析時間8～41個月，平均（22.04±4.35）個月。對照組有男24例，女23例，年齡48～73歲，平均（53.13±3.91）歲；血液透析時間7～42個月，平均（22.11±4.40）個月。經(jīng)統(tǒng)計學計算后，兩組數(shù)據(jù)顯示，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組行健康宣教、導管護理、飲食護理、環(huán)境護理及穿刺處護理等常規(guī)護理管理，實驗組行以護士為主導的分組管理模式護理，即：（1）成立管理小組：小組成員包括醫(yī)生、護士等多學科人員，并結(jié)合我院血液透析患者護理管理內(nèi)容及本研究患者護理需求，按照科室護理人員專業(yè)技能及驚訝分成多個職能小組，每個小組2～3人。組長為經(jīng)驗豐富的或高職稱護理人員，共包含基礎管理組、血管通路組、血液透析充分性組、營養(yǎng)組、感染組、不良事件組等。（2）確定質(zhì)量指標：按照血液透析的護理內(nèi)容，再結(jié)合患者實際病情，結(jié)合國內(nèi)外最新的血液透析護理指南內(nèi)容制定每個小組的護理質(zhì)量評價指標，并告知每一小組嚴格按照護理內(nèi)容進行護理。（3）專業(yè)培訓：定期組織每一小組進行專業(yè)培訓，以提高護理人員專業(yè)素養(yǎng)，減少不良事件發(fā)生幾率；同時，組織各組組長學習相關(guān)護理質(zhì)量評定的內(nèi)容，以利于護理方案有序展開。（4）質(zhì)量反饋、跟蹤：每一小組應在月底將月度數(shù)據(jù)匯總，并經(jīng)小組內(nèi)討論、分析，重點分析問題及原因，并提出整改建議，由小組組長負責監(jiān)督執(zhí)行；每季度所有小組進行匯報、總結(jié)，分析管理中常出現(xiàn)的問題，并經(jīng)討論予以解決方案。

1.3 觀察指標

比較兩組營養(yǎng)指標達標情況、不良事件發(fā)生情況。營養(yǎng)指標包括ALB、Hb、SF、TSAT、血鉀、血鈣、血磷等。

1.4 統(tǒng)計學方法

以統(tǒng)計學軟件SPSS 22.0處理研究數(shù)據(jù)，計數(shù)資料為n（%），計量資料為（±s）；差異檢驗：計數(shù)資料為x2，計量資料為t，P＜0.05，比較有統(tǒng)計學差異。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組營養(yǎng)學指標達標情況

相比對照組，實驗組各項營養(yǎng)指標達標率更高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），比較有差異性。見表1。

表1 對比兩組營養(yǎng)學指標達標情況[n（%）]

2.2 對比兩組不良事件發(fā)生情況

相比對照組，實驗組不良事件發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），比較有差異性。見表2。

表2 對比兩組不良事件發(fā)生情況[n（%）]

3 討 論

近年來，血液透析的有效性、安全性雖有了較大提高，但仍無法避免不良事件的發(fā)生。因此亟待臨床重視護理管理，以提高護理質(zhì)量[1]。血液透析存在患者主觀感受的情況，因此不能僅靠醫(yī)生處理，還需其他科室人員共同協(xié)調(diào)，其中護理人員作為護理干預措施的參與者及執(zhí)行者，其專業(yè)素養(yǎng)直接關(guān)系整個護理質(zhì)量的好壞[2]。因此，將以護士為主導的分組管理模式應用于血液透析管理中利于臨床經(jīng)多職能小組管理血液透析患者，經(jīng)對應小組各自的干預，可使護理更具專業(yè)性、全面性及針對性，不僅可提高相關(guān)參與人員專業(yè)素養(yǎng)，還可滿足血液透析患者需求，減少不良事件發(fā)生幾率，提高整體護理質(zhì)量。本文經(jīng)研究也證實了這一點。

綜上所述，將以護士為主導的分組管理模式應用于血液透析患者護理中效果確切，利于護理質(zhì)量提高，可予以推廣。