安全隱患自查模式在手術室護理風險管理中的應用效果

肖 婷，王 雪，尹敏敏

（廣東省婦幼保健院，廣東 廣州 511442）

手術室護理資源匹配不足，術后往往存在一定的安全隱患，不利于患者的預后，也存在誘發醫患糾紛的風險。為探究進行手術室護理風險管理的有效護理方案，本次研究引入了安全隱患自查模式，結果顯示采用安全隱患自查模式效果更為理想，故現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2018年1月～2018年12月接收手術患者計110例，隨機分為對照組（n=55）與實驗組（n=55）。對照組中男30例，女25例，年齡18～64歲，平均（42.5±6.4）歲，實驗組中男31例，女24例，年齡19～63歲，平均（42.1±6.5）歲，兩組患者基礎資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。納入患者均經臨床檢驗確診，符合手術治療指征，已經簽訂同意書，排除合并嚴重臟器疾病，嚴重精神疾病，手術禁忌癥者以及不同意參與本次研究者。

1.2 方法

對照組采用常規護理風險管理方案。實驗組則以安全隱患自查模式進行干預：（1）安全隱患評估，利用查找文獻總結過往手術室護理經驗的方式對手術室護理風險加以總結，發現常見風險包括患者身體因素、患者心理因素、墜床隱患、身體損傷隱患、醫源性感染以及對循環系統受損等。（2）護理責任劃分，由護士長完成對手術室護理風險的總結與分析，制定監察機制，責任護士承擔記錄手術室護理安全隱患發生情況的責任，并負責調整護理方案[1]。手術室護理需要積極做好對責任護士的配合工作，要求及時匯報所存在的安全隱患。每周開展1次會議，進行護理風險的總結分析，制定護理管理措施。（3）提高職業能力與安全意識，要求護士長定期組織護士做好手術室護理相關法律法規、規章制度等的學習，并就過往的護理不良事件進行分析，提高護理人員的安全意識，并每季度開展一次考核工作，提高手術室護士的操作能力，考核不合格則需要再次培訓與考核，直到通過[2]。（4）安全隱患自查分析，經評估發現我院手術室護理安全風險包括專業知識不足、流程不熟悉、分工不明確、人力資源缺乏、制度不完善等，對此制定干預措施。（5）護理質量持續改進方案，要求嚴格做好安全核查工作，定期培訓，術前明確手術標志，并做好對患者信息的核實，評估患者身體情況以及麻醉禁忌等[3]。術前訪視時，應該做好護患溝通，并利用視頻讓患者了解手術操作過程以及手術室環境，解答其疑惑，并給以鼓勵，改善其負性情緒。優化人員配備，要求根據手術臺數做好排班工作，并做好物品以及器械的準備。另外對手術室環境，做好區分，對無菌區、污染區以及清潔區均需要設置停留的原則，做好消毒隔離工作。

1.3 觀察指標

（1）兩組不良事件發生率以及不良事件上報率。（2）兩組患者滿意度，于患者出院時通過掃描二維碼的方式進行填寫，分別從安全、環境、護理質量等方面評價，分為滿意、基本滿意與不滿意三個等級。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0處理，P＜0.05差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 不良事件情況

實驗組不良事件發生率為3.64%（2/55），低于對照組12.73%（7/55），差異有統計學意義（P＜0.05）（x2=5.498，P=0.019）。實驗組不良事件上報率為100.00%（2/2），高 于 對 照 組71 . 43 % （ 5 / 7 ） ， 差 異 有 統 計 學 意 義（P＜0.05）（x2=33.331，P=0.000）。

2.2 護理滿意度

實驗組護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組護理滿意度組間對比表[n（%）]

3 討 論

手術室護理風險因素較多，在任何一個環節中操作不當，都容易導致安全風險轉變為不良事件，將給患者以及醫院帶來巨大的損失，為此有必要做好手術室護理工作的安全隱患管理。要提高護理風險管理的質量，識別安全隱患是非常有必要的，而利用安全隱患自查模式，則能夠通過對目前常見安全因素的分析，結合手術室的實際情況，明確醫院自身所存在的風險，進而有針對性的加以彌補，可提高護理風險管理工作的針對性[4]。而從本次研究來看，在識別了我院專業知識不足、流程不熟悉、分工不明確、人力資源缺乏、制度不完善等風險后，分別從人力資源、護理流程、規章制度、培訓等方面加強了對患者的風險管理，結果顯示，在采用該風險管理模式后，實驗組不良事件發生率低于對照組，不良事件上報率均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。綜上所述，在手術室護理風險管理中采用安全隱患自查模式，可有效降低不良反應發生率，提高不良事件上報率，且可促進和諧護患關系的構建，值得在臨床中廣泛應用。