開放式護理管理對精神科住院患者焦慮抑郁的影響分析

黃 敏

（包頭市第六醫院臨床七科，內蒙古 包頭 014040）

精神科疾病是指在生物學、心理學以及環境等因素影響下，大腦功能異常，導致患者的認知、行為、情感等活動出現不同程度影響的精神疾病。該病初期表現為：性格突變、情感紊亂、行為詭異、敏感多疑、睡眠障礙等。常見癥狀為：感覺、知覺、思維、注意、記憶、智力、情感、意志行為等障礙[1-2]。臨床通常采用封閉式護理管理治療精神疾病，即使出院，患者與他人溝通的能力也照正常人有所差距。本文探討開放式護理管理對精神科住院患者焦慮抑郁的影響分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018 年9 月～2019 年3 月治療的精神科住院患者112例作為對象，隨機數字表分為對照組（n=56）和觀察組（n=56）。對照組年齡（22～83）歲，平均（54.82±5.83）歲；病程（3～16）年，平均（6.91±1.82）年。文化水平：小學14例，初中16例，高中11例，大專及以上15例。觀察組年齡（21～80）歲，平均（52.11±6.02）歲；病程（3～18）年，平均（7.01±2.02）年。文化水平：小學13例，初中13例，高中16例，大專及以上14例。兩組臨床資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 納入及排除標準

納入標準：同意且配合開放式護理管理干預。

排除標準：（1）慢性病患者、惡性腫瘤患者或心臟、大腦等其他部位的病歷。（2）過去3個月內接受過其他方法治療或對本研究結果有影響的患者；（3）不能配合醫務人員。

1.3 方法

對照組：給予封閉式護理管理。全程監控著患者的起居飲食。

觀察組：實施開放式護理管理干預[3]。（1）成立護理管理小組。根據患者人數以及患者病情狀況，選擇合適的護理人員組建專業的護理小組，管理患者的日常生活（2）開展病因研究。通過遺傳、生理、心理、社會等方面判斷患者的病因，進行針對性治療。（3）心理治療。患者由于長期被社會大眾疏離，容易產生焦慮、抑郁等負面情緒。開展心理疏導，提高患者的心理健康。（4）興趣培養。通過培養患者的興趣愛好，發揮患者的特長，調動患者的主觀能動性。（4）開闊眼界。鼓勵患者多看書、看新聞、聽廣播。幫助患者了解當今實事發展，組織患者參加社會活動，使患者與社會保持密切聯系。（5）談話交流。每天與患者交流，不僅能保證患者的正常語言交流能力，還能準確、及時、有效的了解患者狀況。

1.4 觀察指標

（1）負面情緒評分。采用漢密爾頓抑郁量表(HAMD)與漢密爾頓焦慮量表(HAMA)表進行評價，評分越高說明患者的負面情緒越嚴重。（2）滿意度。比較兩組管理后患者的滿意度，滿意度越高管理效果越好。

1.5 統計學方法

采用SPSS 22.0處理，計數資料行x2檢驗，采用n（%）表示，計量資料行t檢驗，采用（±s）表示，P＜0.05差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組管理不良情緒比較

管理前兩組HAMA、HAMD評分，差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組管理1個月后，HAMA、HAMD評分均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護理不良情緒比較（±s）

表1 兩組護理不良情緒比較（±s）

與對照組比較，aP＜0.05；與管理前比較，bP＜0.05

組別 HAMA評分 HAMD評分觀察組（n=56） 管理前 73.24±4.64 72.17±4.60管理后3個月 23.01±4.5ab 21.08±6.15ab對照組（n=56） 管理前 73.22±4.61 72.13±4.56管理后3個月 46.17±2.11b 42.76±1.93b

2.2 兩組管理滿意度比較

觀察組患者滿意度顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組依從性比較[n（%）]

3 討 論

普通大眾對于精神疾病患者有誤解，對精神疾病患者敬而遠之,導致精神患者的負面情緒顯著增劇[4]。本研究中，管理前兩組HAMA、HAMD評分均無統計學意義（P＞0.05）；觀察組管理1個月后，HAMA、HAMD評分均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組患者滿意度顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。說明封閉式護理管理會增大患者焦慮、抑郁的可能。開放式管理管理干預通過培養患者的主觀能動性，能增強患者的信任，能增加配合的積極性，利于患者精神恢復，降低精神科住院患者癥患者并發癥的產生，緩解患者的負面情緒[5]。能夠顯著的提高患者對護理管理的滿意度。優化患者的生活質量。加速患者出院后較好融入社會的速度。

綜上所述，將開放式護理管理用于精神科住院患者護理中，能提高患者治療效果，患者滿意度較高，降低患者負面情緒，值得推廣應用。