助產士?？崎T診綜合管理對妊娠期糖尿病患者妊娠結局的影響研究

陳 樸，何 麗*

（納雍縣人民醫院，貴州 畢節 553300）

妊娠期糖尿病在我國臨床上十分常見，通過對產婦的血糖水平積極、有效的控制，能夠減少分娩風險，并有助于改善其妊娠結局[1]。此研究旨在分析助產士專科門診綜合管理用于妊娠期糖尿病中的價值，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年6月～2020年3月本院接診的妊娠期糖尿病孕婦82名，用隨機數表法均分2組。試驗組年齡20～36歲，平均（28.47±2.41）歲；孕周24～28 w，平均（25.74±0.52）w。對照組年齡20～37歲，平均（28.69±2.53）歲；孕周24～29w，平均（25.95±0.64）w。孕婦病歷信息完整，對研究知情。2組孕周等資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 排除標準[2]

（1）前置胎盤者。（2）宮頸機能不全者。（3）雙胎妊娠者。（4）精神異常者。（5）先兆早產者。（6）語言障礙者。（7）試管嬰兒。（8）意識不清者。

1.3 方法

試驗組采取助產士?？崎T診綜合管理法：（1）由護理部牽頭，成立助產士?？崎T診，選拔有資質、年資高、經驗豐富且的助產士坐診，為孕產婦提供產前、產時、產后“一對一”全程保健知識指導和咨詢服務。（2）發放宣傳單，內容有：接診專家介紹、就診助產士?？崎T診的目的和意義、接診時間與專家出診時間等，同時對產婦的提問細致解答，以消除其心中的顧慮。利用簡潔的語言，講述妊娠和圍產期保健知識，促使產婦形成良好的自我保健意識。于妊娠26 w、32 w與34 w，分別進行1次體重管理，同時予以飲食和運動等方面的指導，教給產婦體重自我監測的方法。（3）根據產婦活動量和身體狀況，準確計算出其每日對熱量的需求量，然后再根據產婦的飲食習慣，對其日常飲食結構作出適當的調整，以確保產婦營養攝入均衡的基礎之上，減少饑餓酮癥與餐后高血糖等并發癥的發生幾率。（4）建議產婦餐后30min做低強度運動，一般以有氧運動為主，比如：散步，并讓產婦在運動后半小時數胎動，注意觀察自身有無先兆流產等情況。對照組實行常規門診護理：產婦定期門診隨訪，測量血糖水平，對其飲食和運動等提出相關建議

1.4 評價指標

記錄2組分娩結局（孕期感染，及妊娠高血壓等）與新生兒結局（新生兒呼吸窘迫綜合征，及巨大兒等）

1.5 統計學方法

通過SPSS 20.0分析，用t來檢驗計量資料（±s），同時用x2來檢驗計數資料[n（%）]。當P＜0.05時，提示組間的差異較為顯著。

2 結 果

2.1 分娩結局分析

試驗組不良分娩結局發生率2.44%，比對照組21.95%低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 分娩結局的分析表[n（%）]

2.2 新生兒結局分析

試驗組不良新生兒結局發生率4.88%，比對照組24.39%低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 新生兒結局的分析表[n（%）]

3 討 論

妊娠期糖尿病發病率非常高，和胰島功能與激素代謝密切相關[3]，若干預不及時或者不恰當，將會對孕婦的妊娠結局造成嚴重影響，使得母嬰生命健康受到威脅。

助產士?？崎T診綜合管理乃比較先進的產科護理手段，能夠采取一對一的方式，由助產士為孕婦提供專業化的運動和飲食管理服務，以提高其血糖控制的效果，減少不良事件發生幾率，改善預后[4]。通過開展助產士專科門診綜合管理工作，不僅有助于提升產科的整體護理質量，同時還利于孕產婦妊娠結局的改善，而這對于提高家屬滿意度及預防醫療糾紛的發生則起著顯著作用。此研究試驗組不良分娩結局發生率比對照組低，差異有統計學意義（P＜0.05）；試驗組不良新生兒結局發生率優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。助產士?？崎T診綜合管理后，孕婦妊娠結局得到了顯著的改善。醫院可將助產士?？崎T診綜合管理作為妊娠期糖尿病的一種首選護理方式。

選擇助產士?？崎T診綜合管理法，干預妊娠期糖尿病孕婦，利于其妊娠結局的改善，建議推廣。