家屬協同護理對提升腹膜透析患兒生活質量的作用

朱俊艷

（上海市兒童醫院，上海 200000）

腹膜透析是利用人體腹膜為半透膜，通過彌散和對流作用，清除體內過多的水分、代謝產物和毒素，達到血液凈化、替代腎臟功能的治療技術，是慢性腎衰竭的常見治療手段。治療不僅僅是為了延長患兒的存活時間，更要提高患兒在患病期間的生活質量。本文的研究目的是觀察家屬協同護理對腹膜透析患兒生活質量的提高作用，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取某院2016年2月～2019年1月因腎衰竭入院進行腹膜透析治療的患兒100例。以開展家屬協同護理前2016年2月～2018年1月入院行腹膜透析治療的患兒50例為對照組，其中男29例，女21例；年齡4～17歲，平均（9.11±1.97）歲。家屬協同護理開展后的2018年1月～2019年2月入院行腹膜透析治療的患兒50例為觀察組，男28例，女22例；年齡4～17歲，平均（8.78±1.47）歲。兩組患兒性別、年齡比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。開展觀察前，患兒監護人全部簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組采用常規腹膜透析護理方案，包括透析前的準備、日常飲食的指導、藥物干預、透析指導，患兒在住院期間實施健康知識的宣傳教育、心理層面護理，出院后定期給予健康知識的宣傳教育以及就診隨訪。觀察組在常規腹膜透析護理方案基礎上增加家屬協同護理。

1.2.1 向家屬普及護理知識和理念

對患兒家屬進行腹膜透析重要性的普及以及家屬協同護理對患兒的積極作用和理念，使患兒家屬參與到對患兒的照護當中。提前制定《腹膜透析家屬培訓手冊》，在透析置管前為患兒家屬發放，使家屬明確知曉腹膜透析的原理以及如何對患兒進行腹膜透析治療，鼓勵家屬積極引導患兒保持與他人的良好人際關系。

1.2.2 指導家屬進行透析操作

患兒置管后第二天，以規范的透析操作令家屬在一旁觀察并記住操作的步驟，護理人員為家屬充分講解操作的要點，同時讓家屬承擔部分護理人員的工作，患兒也能在此過程中看到家屬對自己的付出，心理上與家屬更加融洽，這也促使了家屬能更積極進行操作學習，患兒出院后家屬也有能力為患兒進行家庭透析。

1.2.3 培訓家屬規范操作以及專業知識的掌握

患兒家屬應更好掌握撫摸透析的方法和知識，為患兒出院后的居家透析做好鋪墊，使患兒家屬熟知和熟練各項規范操作、患兒體制和血壓的監測等，同時掌握一些并發癥的觀察和處理措施，以考核形式驗證家屬的掌握程度。

2 結 果（見表1）

表1 觀察組患兒和對照組患兒的護理前后ISLQ評估結果比較（±s）

表1 觀察組患兒和對照組患兒的護理前后ISLQ評估結果比較（±s）

項目 觀察組（n=50） 對照組（n=50）護理前 護理后 護理前 護理后軀體情感 16.14±2.5119.32±2.211)2) 16.84±2.32 16.65±3.29抑郁體驗 20.24±3.5125.51±2.871)2) 21.35±2.2122.54±2.691)焦慮體驗 23.65±4.42 23.29±4.36 23.62±5.35 22.53±6.12同伴交往 17.24±4.65 18.64±4.68 18.36±3.24 18.41±5.11家庭生活 16.51±5.1220.57±4.271)2) 15.45±5.6217.44±2.671)生活環境 13.74±4.14 14.57±3.74 12.62±3.14 13.34±3.21學校生活 24.81±4.12 25.36±4.36 25.35±3.27 24.52±3.51自我認知 15.26±4.4220.75±2.451)2) 16.61±2.62 16.62±2.74認知成分 84.95±18.6795.55±14.621)2) 85.37±16.9589.58±14.951)情感成分 59.65±8.6467.24±8.541)2) 58.62±9.3662.41±2.671)總分 144.42±21.2163.61±16.321)2) 143.59±22.35152.67±15.911)

3 討 論

由于患兒要在腹膜透析治療中承受身體上的較大不適，使得患兒在醫護過程中出現情緒障礙的幾率較大，其中抑郁情緒是患兒最常見的心理癥狀，影響著患兒的生活質量。家屬協同護理有利于提高腹膜透析患兒的生活質量的提高，家屬是其最后的心理及生活依靠，家屬對疾病的面對態度直接影響患兒的心理狀態，家屬積極參與到護理當中，與患兒保持長久的親密關系，患兒將積極面對疾病的治療，消除心理上的負面情緒，從而直接促進其生活質量的提升。本研究在充分尊重患兒及其家庭實際的情況下，引導患兒家屬積極參與到全程護理當中，患兒在家屬協同護理當中不斷得到治愈的鼓勵，使其精神需求等各方面都得到滿足，在患兒經過1a的醫護周期后，結果顯示，觀察組患兒的ISLQ評估結果有著明顯的提升，且觀察組患兒的生活質量改善效果也明顯優于對照組。