急診留觀患者實施風(fēng)險護理的價值分析

張艷君，林秋萍，潘韶連，王 雪

（中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院嶺南醫(yī)院，廣東 廣州 510530）

大眾健康和醫(yī)療矛盾已經(jīng)成為社會主要矛盾和尖銳話題，醫(yī)療糾紛發(fā)生率不斷提升[1]。根據(jù)不完全數(shù)據(jù)統(tǒng)計[2]，急診觀察室收治的患者中，老年人群的比率將近50.00%以上，出現(xiàn)護理不良事件也占到極高比例。本文將進一步分析急診留觀患者行風(fēng)險護理的臨床價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月～2018年2月我院急診觀察室總留觀58000人次，其中出現(xiàn)護理不良事件的患者140例，男69例，女71例，年齡10～70歲，中位年齡為（40.32±2.15）歲。

1.2 方法

風(fēng)險護理具體對策：

①提升急診護理人員的綜合素質(zhì)，急診觀察室內(nèi)的護理人員不僅僅需要良好的身體素質(zhì)和心理狀態(tài)以及專業(yè)技能，同時還需要較強的應(yīng)變能力。醫(yī)院應(yīng)根據(jù)以上要求，對急診護理人員予以培訓(xùn)指導(dǎo)，同時對培訓(xùn)結(jié)果進行考核評定。讓護理人員了解更為廣泛的病癥知識，同時熟悉疾病的發(fā)生和發(fā)展，完善以上系統(tǒng)疾病的護理要點，提升護理質(zhì)量，降低護理不良事件和護理糾紛的發(fā)生率。

②強化護理人員法律意識，執(zhí)行規(guī)章制度相關(guān)要求，培訓(xùn)護理人員對法律和規(guī)章制度的了解程度，使其充分意識到規(guī)章制度的重要價值，提升護理人員的心理素質(zhì)能力。

③科學(xué)配備急診觀察室護理人員的數(shù)量及調(diào)整排班模式。依據(jù)觀察室的接診數(shù)量，選擇心理素質(zhì)強、身體素質(zhì)強和專業(yè)素質(zhì)強的護理人員，科學(xué)安排護理人員的工作用時，降低護理人員發(fā)生疲勞狀態(tài)。

④在急診救治中，護理人員需在短時間內(nèi)明確患者的病情，對其生命體征進行密切監(jiān)測，依照護理經(jīng)驗，根據(jù)疾病特點，總結(jié)護理風(fēng)險事件發(fā)生情況，并對其發(fā)生因素和影響因素予以明確。實施針對性防控計劃，準備好相關(guān)藥物、設(shè)備、器械、醫(yī)療物品等，并保證有條不紊的實施護理服務(wù)。護理人員在保證護理效率的同時，需保持冷靜、平衡的心態(tài)，并精細、規(guī)范的實施護理服務(wù)，避免發(fā)生護理差錯和護理糾紛。護理人員需具備熟練的操作技能，并充分利用自身良好的心理素養(yǎng)和臨床經(jīng)驗，冷靜的面對意外事件，進而進行妥善、及時處理。將風(fēng)險管理力度提升，可降低護理風(fēng)險事件發(fā)生，避免護患糾紛發(fā)生。

⑤心理干預(yù)：重視患者的心理，并使用有效的溝通方式，保持良好的耐心，對患者予以安慰，緩解患者的緊張、焦慮情緒。如病情不佳，需及時與家屬加強交流，將精神刺激降至最低，盡可能減輕患者和家屬的擔心和顧慮。

⑥為患者提供舒適的休息和治療環(huán)境，并重視患者的實際情況，對患者的合理需求予以滿足。保證觀察室內(nèi)溫濕度適宜，依照患者的個人需求，滿足患者的舒適度，使患者的心情處于放松狀態(tài)，防止出現(xiàn)煩躁、焦慮情緒。

1.3 觀察標準

對比實施前后護理滿意度情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0分析，計數(shù)資料用率（%）的形式表示，行x2檢驗，組間P＜0.05證實有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比實施前后護理滿意度情況

實施后患者的護理滿意度情況優(yōu)于實施前，組間差異性顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對比實施前后護理滿意度情況[n（%）]

2.2 護理不良事件發(fā)生率

實施風(fēng)險護理前，58000例留觀患者中，護理不良事件發(fā)生率為0.24%（140例）；實施風(fēng)險護理后，2019年23500例留觀患者中，不良事件發(fā)生率為0.1%（25例）。

3 討 論

急診觀察室留觀患者病情復(fù)雜，發(fā)展較快[3]，在進行護理的過程中需涉及到多樣化護理，對護理人員的專業(yè)水平要求較高。護理人員專業(yè)技能水平不足，風(fēng)險意識欠缺，護患溝通不良，都會造成患者對護理人員不信任，使患者不滿意護理服務(wù)，甚至出現(xiàn)護患爭執(zhí)情況。對護理人員實行分層級培訓(xùn)，提高主動學(xué)習(xí)意識，加強培訓(xùn)護理人員對突發(fā)事件的應(yīng)對能力，掌握正確有效的溝通方式，持續(xù)提高護理人員的業(yè)務(wù)能力，對提高急診護理水平有重要影響。總之，急診留觀患者實施風(fēng)險護理模式，有利于護理人員綜合能力的提升，有助于提高留觀患者的護理滿意度，同時降低護理不良事件的發(fā)生率，這對于提高急診留觀患者護理質(zhì)量具有關(guān)鍵意義。