急診特色優質護理在急性酒精中毒患者救治中的應用

張 芊

（濟南市急救中心，山東 濟南 250001）

患者的中樞神經系統先興奮后抑制，導致患者出現抗拒甚至躁動、吵鬧等現象，不配合治療和護理，極易引起護患糾紛，極大的影響急診醫護人員的工作秩序。節假日急性酒精中毒患者數量較平日增加4～6倍[1,2]。急性酒精中毒患者中樞神經會先興奮后抑制，重者可抑制呼吸系統，心跳停止而死亡。除了積極救治患者外，還需尊重患者隱私和尊嚴。本研究對91例急性酒精中毒患者實施優質護理，取得了滿意效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2017年8月～2018年10月我院急診科就真的急性酒精中毒患者91例作為研究對象。根據隨機數字表法分為優質護理組和常規護理組。優質護理組46例，其中男41例，女5例；年齡23～61歲，平均（36.5±4.3）歲；飲酒量150～1500 mL，平均500.2±25.9 mL。常規護理組45例，其中男42例，女3例；年齡25～64歲，平均35.8±3.8歲；飲酒量100～1400 mL，平均498.5±30.7 mL。兩組性別、年齡、飲酒量比較差異無統計學意義。

1.2 護理方法

常規護理組實施常規性護理措施。優質護理組實施急診特色優質護理措施，包括：（1）組織急診科全科護理人員學習優質護理服務及急性酒精中毒的搶救及護理的相關知識，使護理人員熟悉掌握優質護理服務的理念。（2）優化就診流程：對急診患者可診療再掛號，先及時搶救再收費，盡可能縮短搶救時間。由醫院設置的專業陪檢人員、護理人員及家屬共同陪檢，確?；颊咴跈z查及轉運途中的安全。（3）布局合理，尊重患者隱私：急性酒精中毒患者一般有頻繁嘔吐、精神異常及大小便失禁等情況，為了減少護理人員工作量，提高患者舒適度，我科對搶救室布局，設置單獨的“酒精中毒搶救點”，放置加厚床欄搶救床，床上鋪兩層床墊，床邊床頭柜內多備一床被褥及病員服，做好保暖措施，及時更換臟污衣物。床下備有便盆、尿壺、垃圾桶等日常用品，確?；颊呤褂梅奖恪＃?）以APN為準則，使護理人員能充分認識自身職責，尤其節假日，將單線值班改為雙線或三線值班方式，減輕值班護士的工作壓力。

（5）創新護理，貼心服務：組織急診科護理人員對目前的護理措施進行討論和改進，優化護理服務。（6）中醫特色護理[3]：中藥在急性酒精中毒治療中有重要作用，除使用納洛酮及保肝、護胃、維持水電解質的藥物外，還加入中醫湯藥。

1.3 療效判定

治療后臨床癥狀消失或基本消失為顯效；治療后臨床癥狀明顯改善為有效；治療后臨床癥狀無明顯改善甚至加重為無效?？傆行?顯效+有效。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0分析，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，分類資料用率表示，采用x2檢驗，當P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

兩組臨床效果對比情況，優質護理組的總有效率明顯高于常規護理組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床效果對比情況[n（%）]

3 討 論

酒精對神經有極高的親和力，對中樞神經影像較大。酒精為脂溶性物質，能很快的透過大腦中樞神經細胞膜，影響細胞膜上酶的活性，從而抑制皮質功能，多數重癥酒精中毒患者是由于呼吸中樞麻痹而死亡[4,5]。故對急性酒精中毒的搶救非常關鍵，需要一套完整有效的措施方可提高搶救的成功率。大多數酒精中毒患者在中毒后均能獲得及時有效的救治，除了基礎護理外，有效的心理護理非常重要，保護患者的隱性，自尊心和基本需求。常規護理不能很好的保障患者自尊心，其服務需求未得到滿足，缺乏預見性[6,7]。急診特色優質護理能有效的改善護患矛盾，提高患者滿意度，同時降低了護理人員的工作量，提高其工作效率[8]。本研究結果顯示，優質護理組的總有效了達89.1%，較常規護理組的66.7%明顯提高，說明急診優質護理在急性酒精中毒的救治過程中有較好的效果，值得臨床推廣應用。