皮膚康復護理在顏面燒傷瘢痕治療中的效果應用

尹文琴

（蘇州大學附屬常熟醫院/常熟市第一人民醫院九病區，江蘇 蘇州 215500）

顏面部燒傷患者會產生自卑、焦慮、抑郁的情緒，甚至輕生[1]。加強皮膚護理，降低皮損程度，減輕燒傷部位皮膚沉著導致的色斑癥狀，改善顏面部燒傷處的瘢痕增生現象[2]。本次研究通過對顏面部燒傷患者實施皮膚康復護理，取得了良好的護理效果，如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月～2019年6月治療顏面燒傷的70例患者為觀察對象，按照隨機數字法將患者分為A、B兩組，各35例。A組：男22例，女13例；年齡7～53歲，平均（27.8±5.6）歲；火焰燒傷23例，熱液燙傷12例；B組：男24例，女11例；年齡8～55歲，平均（28.1±5.4）歲；火焰燒傷25例，熱液燙傷10例。研究入選對象均符合相關的醫學倫理審核標準，且都已同意參與此次研究。排除合并有嚴重的身體臟器功能障礙，精神疾病或不接受研究的患者。兩組基礎資料無明顯差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者入院后都采取抗感染治療，并及時更換創面藥物，每日2次，待患者創面愈合后，再對患者進行抗色素、抗疤痕治療。A組患者采用常規護理，護理內容包括病情觀察、飲食指導、心理干預等。B組患者在此基礎上，采用皮膚康復護理：（1）心理護理：面部燒傷瘢痕患者因形象問題，易出現消極、悲觀、自卑等負面情緒，進行針對性的心理疏導，并告知患者皮膚護理注意事項等；鼓勵患者平時可通過聽音樂、閱讀等方式，減輕焦慮、抑郁的情緒；向患者講解傷殘人士的勵志事跡，鼓勵患者用樂觀的心態面對生活，積極配合醫生治療。（2）面部燒傷瘢痕護理：（1）清潔燒傷創面后，用適量瘢痕膏和植物油按摩，以瘢痕的形態及部位為依據，對燒傷瘢痕進行按壓和按揉，早期主要采取按壓，按壓力度以患者能承受為宜；（2）對于愈合時間較短的燒傷創面，按壓時一定要輕柔，對于瘢痕組織不斷老化的燒傷部位可逐漸加大按揉力度，促使瘢痕變軟，按揉速度較慢，力度要小，避免燒傷部位一處按壓時間過長，導致新生的上皮受損或出現水泡；（4）按摩過后可敷中藥祛斑面膜，敷30 min后用清水洗凈。每隔1天護理1次，連續10天為1療程，連續護理5個療程。（4）疼痛護理：通過止痛藥物鎮痛，或播放輕松、愉悅的喜劇，轉移患者注意力；或者通過食用草莓、葡萄汁、山楂等具有鎮痛效果的食物，減輕疼痛。

1.3 觀察指標

觀察、對比兩組患者護理前后疼痛、焦慮（SAS）、抑郁（SDS）程度改善狀況及治療總有效率。疼痛程度采用視覺模擬（VAS）量表評分評估，分值為0～10分，得分越高，表明疼痛程度越嚴重；焦慮與抑郁程度分別采用SAS、SDS量表評分評估，得分越低，表明患者的焦慮、抑郁程度改善效果越好。療效判定標準：（1）瘢痕增生，色素沉著嚴重，毛細血管充血明顯為無效；（2）瘢痕有所平復，中度色素沉著，毛細血管充血現象減輕為有效；（3）瘢痕明顯平復，輕度色素沉著，毛細血管充血不明顯為顯效；（4）瘢痕基本平復，無色素沉著，毛細血管充血顯效消失，皮膚顏色與正常皮膚基本無差別為治愈。

1.4 統計學方法

用SPSS 21.0分析，計數資料用卡方值（x2）檢驗，n（%）表示，計量資料用t檢驗，均數±標準差（±s）表示，P＜0.05表明差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者護理前后VAS、SAS、SDS評分比較

兩組患者護理前VAS、SAS與SDS評分對比差異不明顯，差異無統計學意義（P＞0.05），B組護理后上述評分明顯低于A組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理前后VAS、SAS、SDS評分對比（n，±s）

表1 兩組患者護理前后VAS、SAS、SDS評分對比（n，±s）

組別 VAS評分（分） SAS評分（分） SDS評分（分）n=35 護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后A組 6.5±0.84.1±1.250.8±8.434.7±7.661.8±6.443.6±5.8 B組 6.8±0.93.1±0.950.2±7.830.2±7.362.3±5.738.4±5.3 t 1.47 3.55 0.31 2.53 0.35 3.92 P 0.07 0.00 0.38 0.01 0.37 0.00

2.2 兩組患者治療總有效率比較

B組患者治療總有效率明顯高于A組，組間數據比較差異顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療總有效率對比[n（%）]

3 討 論

面部燒傷主要是患者在熱力、電力或化學物品影響下造成的顏面部損傷，甚至出現肌肉組織損傷[3]。由于顏面部燒傷后，患者會出現劇烈的疼痛，且有較高的感染風險，再加上面部燒傷對患者的外在形象影響較大，部分患者會表現出消極、抑郁等情緒，進而影響患者的治療效果。

由于顏面部燒傷患者在采取臨床治療后的恢復期內，燒傷創面皮膚會出現不同程度的瘢痕，為加快創面愈合，還應加強對創面皮膚護理，除了要保持燒傷創面的清潔衛生外，還要做好防感染工作、色素治療，以減輕創面部位皮膚色素沉著[4]。另外，在對患者進行皮膚護理期間，加強對患者心理干預和疼痛護理，能有效減輕患者的焦慮、抑郁等不良情緒，緩解患者的疼痛癥狀，有利于患者更好的配合醫護人員進行治療和護理，從而提升顏面部燒傷患者的治療效果。而且，顏面部燒傷患者使用中藥面膜，加強皮膚護理，能減少皮膚色素沉著，改善患者的面部瘢痕增生的情況[5]。因此，本次研究中采用皮膚康復護理干預的B組患者VAS評分、SAS與SDS評分明顯比僅采用常規護理的A組低，且患者的治療總有效率明顯更高。

綜上所述，顏面部燒傷患者采用皮膚康復護理干預，既能減輕患者的疼痛感，改善患者的負面情緒，還能減少皮膚色素沉著與瘢痕增生癥狀，適合在臨床上應用。