心理護理對親屬活體腎移植患者的療效評價

葉麗玉，唐章軍，劉小涓，蘇翠玲*

（中山大學附屬第一醫(yī)院，廣東 廣州 510080）

慢性腎功能衰竭是指各種原因造成的慢性進行性腎實質(zhì)損害，致使腎臟明顯萎縮，進而導致患者腎基本功能無法正常運行的一種臨床綜合征，需要實施優(yōu)質(zhì)的治療手段[1]。親屬活體腎移植有利于促進患者盡快恢復腎功能，同時也有利于患者正常生活[2]。但是在實際的治療過程中，容易導致患者出現(xiàn)心理問題，本研究將回顧性分析在我院接受親屬活體腎移植手術(shù)的患者圍手術(shù)期護理方案，嘗試探討心理護理對患者術(shù)后恢復的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

自2018年8月～2019年5月在中山大學附屬第一醫(yī)院接受腎移植手術(shù)的155例患者，依照護理方法的差異分組為實施心理護理組（A組，n=78例）和實施常規(guī)護理措施組（B組，n=77例）。常規(guī)護理組男37例，女40例，年齡26～65歲，平均（45.21±1.38）歲。心理護理男40例，女38例，年齡27～64歲，平均（45.38±1.22）歲。

1.2 護理方法

常規(guī)護理組：向患者詳細講解親屬活體腎移植手術(shù)治療的方法，密切監(jiān)測患者的生命體征，配合主治醫(yī)師進行問題的針對性的解決。心理護理組：（1）供者的心理護理。作為親屬活體腎移植手術(shù)的供體，缺乏足夠的了解和認識，并且對于手術(shù)的安全性也有著一定的疑慮，導致產(chǎn)生了激烈的內(nèi)心矛盾[3]。積極溝通和交流，充分肯定供者接受手術(shù)的行為，同時向其詳細介紹親屬活體供腎移植的優(yōu)點、安全性和可行性，并且向其介紹親屬活體腎移植手術(shù)的成功案例，緩解供者不良情緒，并且積極投入到手術(shù)之中。（2）受者的心理護理。由于為患者提供腎源的是自己的親屬，不僅感動于親人對自身所做出的貢獻，同時也因為犧牲了親人的身體健康而導致自身產(chǎn)生焦慮、抑郁的不良情緒，影響了手術(shù)治療工作的正常進行。需要通過友好的溝通和交流的方式充分了解患者內(nèi)心的真實想法，進行心理疏導，并列舉親屬間活體腎移植成功的病例，增強患者的信心[4]。（3）術(shù)后心理護理。由于術(shù)后疼痛問題的出現(xiàn)以及對親屬身體健康的關(guān)注，依舊會導致患者出現(xiàn)一定程度的焦慮和緊張感。及時向患者進行手術(shù)相關(guān)情況的講解，同時向其講解供者身體的恢復情況，確保患者對于手術(shù)治療工作的順利完成擁有更為深入的了解，有利于患者內(nèi)心焦慮問題的改善。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組患者護理前后生活質(zhì)量的評分。使用SF-36量表對接受護理患者的社會功能、生理功能、生理職能等8個維度進行評估，滿分為100分，評分越高表明患者生活質(zhì)量越高。（2）比較兩組患者護理前后心理健康問題的改善效果。應(yīng)用抑郁自評量表和焦慮自評量表評估患者的心理狀況，其中焦慮量評分標準分的分界值為50分，而抑郁量評分標準分的分界值為53分，患者精神狀態(tài)評分越低，越表明患者精神問題得到改善。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)分析使用SPSS 24.0統(tǒng)計軟件包，相關(guān)計量資料和計數(shù)資料分別通過（±s）和%符號進行表示，運用其中運用t檢驗及x2檢驗評估兩組患者的資料。若二者之間的比較存在差異，則以P＜0.05表示。

2 結(jié) 果

2.1 基線資料的比較

在年齡和性別等一般資料的比較方面，兩組患者比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

2.2 兩組患者護理前后生活質(zhì)量改善效果的比較

在生活質(zhì)量的評分方面，心理護理組的評分顯著高于常規(guī)護理組的評分，二者之間比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護理前后生活質(zhì)量改善效果的比較（±s，分）

表1 兩組患者護理前后生活質(zhì)量改善效果的比較（±s，分）

組別 例數(shù) 護理前 護理后心理護理組 78 73.97±1.65 91.88±3.39常規(guī)護理組 77 74.01±1.59 82.45±2.41 t 0.15 19.94 P 0.88 0.00

2.2 兩組患者護理前后心理健康問題的比較

在心理健康問題的改善方面，心理護理組的改善效果顯著優(yōu)于常規(guī)護理組，二者之間比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者護理前后心理健康問題的比較（±s，分）

表2 兩組患者護理前后心理健康問題的比較（±s，分）

組別 焦慮量評分 抑郁量評分護理前 護理后 護理前 護理后心理護理組（n=78） 49.68±2.84 20.33±1.02 47.39±2.45 21.07±1.21常規(guī)護理組（n=78） 49.57±2.91 31.69±2.18 47.52±2.38 30.69±2.07 t 0.24 41.64 0.34 35.38 P 0.81 0.00 0.74 0.00

3 討 論

慢性腎功能衰竭患者在接受親屬活體腎移植手術(shù)之前，無論是供者還是患者，對于手術(shù)治療工作的開展均存在著焦慮、緊張等方面的心理問題。尤其對于患者來說，不僅會對供者產(chǎn)生內(nèi)疚之情，同時由于對手術(shù)治療存在著抵觸心理，很容易影響患者疾病治療的依從性，不利于患者身體健康問題的恢復[5-6]。因此為了保證手術(shù)的順利進行，隨著護理人員當前護理技術(shù)水平的持續(xù)提升，需要對患者實施優(yōu)質(zhì)的護理措施。

心理護理作為護理人員在當前所實施的一種新型護理措施，在圍術(shù)期進行護理工作期間，不僅可以將其運用到患者的護理工作之中，同時也能夠?qū)┱哌M行使用。在對供者和患者進行護理期間，向其講解親屬活體腎移植手術(shù)的必要性、安全性和可行性，同時講解相關(guān)手術(shù)的成功案例，尤其是對供者講解手術(shù)的進行不會對其自身身體健康造成影響。通過這種護理方式，不僅有利于幫助供者緩解內(nèi)心的緊張感，同時對于患者內(nèi)心的歉疚感、焦慮感等心理問題的改善也有著積極的促進作用，進而讓患者積極投入到手術(shù)治療過程中，并且在術(shù)后在護理人員的指導下積極進行身體的恢復工作，是促進患者身心健康問題改善的重要手段，能夠保證患者在逐步的恢復過程中正常生活的進行[7]。

結(jié)合研究，在生活質(zhì)量和患者身心健康問題的改善方面，心理護理措施的運用效果顯著優(yōu)于常規(guī)護理措施的運用，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。以此表明，對親屬活體腎移植手術(shù)患者實施圍術(shù)期的心理護理措施，是促進患者身心健康水平提升的有效措施，有利于提高患者術(shù)后恢復期間的生活質(zhì)量，臨床護理效果顯著。