對綜合護理干預對脊柱骨折合并脊髓損傷患者的護理效果分析

姚 嫻

（東南大學附屬中大醫院脊柱中心，江蘇 南京 210000）

除手術治療方法的影響外，護理方法的選擇是影響脊柱骨折合并脊髓損傷患者恢復效果的最主要因素之一。本次研究納入50例患者作為對象，研究在脊柱骨折合并脊髓損傷患者的護理中綜合護理干預對患者的臨床護理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入2017年8月～2018年8月50例患者作為此次研究的對象，納入標準：在我院確診為脊柱骨折，有脊髓損傷的合并情況，自愿在我院接受治療并參與此次研究，在隨機抽簽分組的基礎上，根據對其實施的護理方法途徑的不同，將其均等分為對照組（n=25）和觀察組（n=25）。對照組組內男13例，女12例；年齡43～76歲，平均（58.8±5.9）歲；觀察組內男12例，女13例；年齡43～75歲，平均（58.7±3.4）歲。此次研究是在本院倫理委員會批準的基礎上展開的，已通知患者及其家屬，并取得了同意，兩組一般資料的相比結果無統計學意義。

1.2 方法

對照組施以常規護理，包括疾病及手術知識介紹、心理護理等。觀察組在此基礎上通過綜合護理干預進行臨床護理。（1）術前。對患者進行常規的生命體征的檢查，術前1 d，對患者及家屬進行健康宣教及心理疏導，告知其手術相關事宜及注意事項，提高患者對治療的配合度，告知其治療的必要性以及講解成功案例，提高患者對治療的信心；（2）術中。確保靜脈通路的良好性，叮囑患者保持正常的體位，術中將室溫控制在20℃左右，濕度為55%左右，術中嚴密監測患者的生命指標；（3）術后。將患者送入病房后，幫助患者進行頭頸部以及脊柱的固定，嚴密監測患者體征，做好對患者手術傷口的護理，同時進行抗感染護理。患者蘇醒后，指導患者及家屬患者的翻身方法以及四肢按摩方法，訓練患者的自主排尿及排便功能，指導患者進行肌肉能力、行動能力的鍛煉恢復。

1.3 觀察指標

對比兩組患者術后并發癥的發生情況、術前以及出院后3個月的脊髓獨立功能評分（滿分100，得分越高功能越好）以及對護理的滿意度。并發癥包括深靜脈血栓、肌肉萎縮、感染、壓瘡四個癥狀[1]。滿意度統計以自制問卷調查展開。

1.4 統計學方法

均采用SPSS 20.0對結果進行處理，檢驗方法如下。計數資料檢驗方法：以卡方（x2）值作為評價指標進行檢驗；計量資料檢驗方法：以t值作為評價指標進行檢驗；組間統計學差異檢驗方法：以P值作為評價指標進行檢驗，當P值小于0.05時，研究結果具有統計學意義。

2 結 果

2.1 患者并發癥發生情況對比

對照組有8例患者出現并發癥（32%），觀察組有2例患者出現并發癥（8%），差異顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 患者并發癥發生情況對比[n（%）]

2.2 患者脊髓獨立功能評分對比

術前，兩組患者的脊髓功能評分無顯著差異，差異無統計學意義（P＞0.05），出院3個月后，所有患者均有顯著改善，且觀察組改善效果優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 患者脊髓獨立功能評分對比（±s）

表2 患者脊髓獨立功能評分對比（±s）

組別 對照組 觀察組 t P護理前 42.96±16.1742.87±15.89 0.0198 0.9842出院3月后 63.28±18.3479.84±19.13 3.1244 0.0030 t 4.1553 7.4331 P 0.0001 0

2.3 患者滿意度對比

對照組滿意率為68%，觀察組滿意率為92%，差異顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表3。

表3 患者滿意度對比[n（%）]

3 討 論

隨著我國工業建設腳步的加快，骨折類疾病在我國的發病率有了顯著的提高，脊柱骨折就是臨床上常見的一種。脊柱骨折是由間接外力導致的，可導致脊柱畸形、疼痛、脊髓損傷等并發癥，其中脊髓損傷是較為常見的一種，不僅會危害到患者的脊髓結構及功能，還會嚴重影響患者的自主神經功能和生存質量，嚴重的甚至導致患者癱瘓、死亡[2]，對于該疾病治療過程中的護理方法的選擇一直是臨床研究的重難點所在。

本次研究通過對比分析的方法展開，研究結果得出，對于脊柱骨折合并脊髓損傷患者的護理來說。綜合護理干預的實施可以有效改善患者的脊髓功能，在降低患者并發癥發生率的同時提高患者對護理的滿意程度，因此，值得在臨床上進行推廣及應用。