綜合性人文關懷在ICU護理中的應用效果

徐志旺，游凱茵

（佛山市第二人民醫(yī)院，廣東 佛山 528000）

ICU是危重患者的集中地，病情變化迅速，需要多種監(jiān)護和診療措施。人文關懷秉承以人為本的中心思想，在ICU尤為適用。本文在ICU護理中應用綜合性人文關懷的護理理念，取得良好效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院自2017年1月～2018年6月ICU患者共150例作為觀察對象，主要為本科室癌癥手術外科病人和心肺功能疾病的病人，其中男82例，女68例，平均年齡（77.36±10.33）歲。采用隨機法分為常規(guī)護理組和人文護理組，每組各75例患者，兩組一般資料均無顯著差異，可以比較。

1.2 方法

經(jīng)過1～2周的護理之后，通過問卷調(diào)查的方式，觀察兩組患者在實施了不同的護理方法之后，對護理的評價和護理的滿意度。常規(guī)護理組每天監(jiān)測生命體征，輔助咳嗽排痰，定時給予藥品，囑咐病人按時休息、按時接受治療。人文護理組在常規(guī)護理措施的同時給予特殊的綜合性的人文關懷護理方法：

1.2.1 在溝通中體現(xiàn)人文關懷

從患者入科開始，了解患者的身體不適及情感需求，根據(jù)患者的實際情況給予健康指導和心理疏導。善用肢體語言，例如通過適當?shù)奈帐帧嵊|，促使患者保持鎮(zhèn)定。特別對于呼吸窘迫等易引發(fā)心悸或加重病情的特殊疾病，通過加強陪護，使患者獲得更強的安全感。耐心解答家屬疑問，讓家屬和患者樹立戰(zhàn)勝病魔的信心[1]。

1.2.2 在健康教育中體現(xiàn)人文關懷

加強健康教育。可以采取多種方法，比如講座、微信隨訪等的形式，定時定期把患者及家屬組織起來，進行相關疾病的防治知識介紹，教育患者及家屬如何自身加強預防措施[2]。

1.2.3 在醫(yī)院設施上體現(xiàn)人文關懷

ICU病房的布置不能太過于冷清，營造舒適溫馨的病房，否則容易讓患者產(chǎn)生郁悶消極的情緒。可以適當?shù)臄[放鮮花或者放些輕緩的音樂，以緩解患者的情緒，病室也可以放一些跟疾病知識有關的宣傳冊、書籍等，這樣才能消除患者的恐懼心理，提升人文壞境[3]。夜間護理應盡可能地在同一時間進行，適當調(diào)整病房的光線、溫度，減少外界環(huán)境對病房內(nèi)視聽的影響，保證患者的睡眠質(zhì)量[4]。

1.2.4 有針對性的進行人文護理

不同的患者，其年齡、性別、理解能力、疾病類型等情況不盡相同，根據(jù)患者自身的實際情況采用更有針對性的人文護理措施。了解患者的真實需求，根據(jù)患者的情緒狀態(tài)及治療期望值、學歷情況、性格特征等采用合理的語言表達方式，盡量采用通俗易懂的語句，保證溝通順利進行[5]。這樣帶有人文關懷的護理措施才是更容易被接受。

1.3 觀察指標

觀察及記錄治療前后患者不良情緒表現(xiàn)情況、護理滿意例數(shù)、及ICU病房停留時間。其中，患者的不良情緒表現(xiàn)，采取焦慮自評量（SAS）評價。評定的分數(shù)采用標準分記錄，抑郁總分低于50分者評定為正常；50分以上評定為抑郁，得分越高，患者抑郁情況越嚴重。護理滿意評價以問卷調(diào)查形式評價，包括非常滿意（4分）、滿意（3分）、一般（2分）與不滿意（1分）。滿意度=（≥30分的例數(shù)）/各組例數(shù)×100.00%。

1.4 統(tǒng)計學方法

用SPSS 20.0處理，計量資料近似正態(tài)分布的用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗。計數(shù)資料用百分比表示，進行x2檢驗，均以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組不良情緒表現(xiàn)對比

護理干預后，采用常規(guī)護理的對照組患者的焦慮情緒比進行綜合人文關懷護理的觀察組的焦慮情緒表現(xiàn)更為嚴重，SAS的評分值明顯高于觀察組的患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組患者進行護理干預后與護理干預前相比差異有統(tǒng)計學意義。見表1。

表1 護理干預前后兩組SAS評分比較（±s）

表1 護理干預前后兩組SAS評分比較（±s）

組別 護理干預前 護理干預后 t P常規(guī)護理組 63.08±18.5260.73±15.54 0.841 ＞0.05人文護理組 62.65±19.4048.71±14.52 4.985 ＜0.05 t 0.138 4.898 / /P ＞0.05 ＜0.05 / /

2.2 兩組護理的滿意度對比

人文護理組的患者及家屬相比于常規(guī)護理組，對基礎護理質(zhì)量的評價更好，護理的滿意度更高。觀察組ICU停留時間（4.5±2.9）d，對照組（8.6±5.2）d，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），觀察組中護理滿意度顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。人文護理組的滿意度高達94.67%，而常規(guī)護理組的患者及家屬的滿意度僅為78.67%，人文護理組的護理效果顯著優(yōu)于常規(guī)護理組，比較數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護理滿意度調(diào)查結(jié)果（n，%）

3 討 論

人文關懷的本質(zhì)就是以人為本，把人的需求放在第一位的。護理工作的主體就是患者，所以如何讓患者感到舒適，讓家屬感到滿意，才是最優(yōu)的護理方法。綜合性的人文關懷體現(xiàn)的是一種尊重，一種人與人之間的關愛。在ICU護理工作中推行綜合性的人文關懷，宗旨就是要醫(yī)護人員不僅要關注患者的生理健康，還要多關心患者心理健康，所有的護理措施都要以關心患者的出發(fā)點來實施，待之如親，對他們多加關心和愛護[6]。

本研究發(fā)現(xiàn)實施人文關懷護理后的觀察組患者焦慮情況SAS評分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），與相關報道相符。提示對危重癥患者進行人文關懷的相關護理，可以有效改善患者不良情緒，促進患者康復。另外，觀察組ICU停留時間、護理滿意度也均顯著優(yōu)于對照組，提示日常護理中加入人文關懷不僅可以幫助提高危重癥患者的臨床療效，本身也可以促使護理滿意度的提升，對危重患者的康復及科室內(nèi)涵的建設都具有積極意義。

患者及家屬的滿意度是衡量護理工作質(zhì)量的重要一環(huán)。實行人文關懷的護理模式，不僅可以提高護理滿意度，還能改善醫(yī)患關系，形成醫(yī)患雙方的良好溝通，一定程度上為危重患者的疾病轉(zhuǎn)歸提供堅實基礎。進一步說，人文關懷的護理模式提高了醫(yī)院的經(jīng)濟效益和社會效益，切合以人為本、個體化治療的醫(yī)學模式。常言道，ICU患者三分靠醫(yī)療，七分靠護理。在ICU護理工作中融入綜合性的人文關懷，不僅是患者的需要、社會的需要，更是時代的要求。