疼痛?？谱o理對惡性腫瘤癌痛患者生存質量的影響分析

劉亞麗，甘肖勤

（中山大學附屬第六醫院，廣東 廣州 510655）

腫瘤是機體正常細胞在致癌因子的作用下異常的增生，從而造成結構、代謝以及功能方面與正常的細胞有著明顯的差異，是一個多階段、多因素的復雜漸進的過程，已經成為了常見的死亡原因之一[1]。癌痛是一種慢性疼痛，其持久的、未能緩解的疼痛會對身心造成巨大的影響也會縮短患者的生存時間[2]。對于癌癥患者進行針對性的疼痛護理干預，可以有效緩解癥狀，本研究就疼痛?？谱o理對惡性腫瘤癌痛患者生存質量是影響進行研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年5月～2018年5月收治的76例癌癥患者，按照抽簽法將其分為常規組和干預組，各38例。常規組中，男20例、女18例；年齡41～72歲，平均（56.2±4.1）歲；其中肺癌9例、胃癌10例、肝癌7例、腸癌5例，乳腺癌7例。干預組中，男23例、女15例，患者年齡40～72歲，平均（57.0±4.3）歲；其中肺癌8例、胃癌9例、肝癌8例、腸癌5例，乳腺癌8例。兩組的基本資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規組給予一般的護理常規如健康指導、生活指導等。干預組在此基礎上給予疼痛的?？谱o理，具體操作如下：①組織專門的疼痛護理小組，經由專業的疼痛培訓后對患者進行護理；小組由護理組長擔任組長，組織小組成員進行討論分析，搜集患者的資料并且評估患者的疼痛性質、疼痛部位以及疼痛的時間，根據不同的患者制定個性化的護理措施。②癌癥患者的護理診斷，焦慮、恐懼情緒可能與擔心治療的效果、治療費用有關；營養失調可能與機體所需量與進食困難、食欲不振、惡心嘔吐等有關；潛在并發癥有出血、感染、皮膚、粘膜受損、靜脈炎以及臟器功能等；疼痛與腫瘤生長侵犯了神經、手術創傷有關。③疼痛護理小組成員給予疼痛患者集體宣教相關的知識，并定期組織疼痛管理會議，對護理過程中遇到的問題進行反饋、分析并且改進；建立患者的信息檔案，應該將患者疼痛評估的情況列入護理常規監測中。④三級鎮痛給藥法，一級為解熱鎮痛類的藥物，二級為弱阿片類藥物，三級為強阿片類藥物，在用藥的過程中記錄患者用藥的種類以及病情變化；密切觀察患者服藥后的不良反應，目的在于獲得最佳療效且副作用也減輕到最?。唤o予中醫穴位按摩等療法幫助患者緩解疼痛；對患者及其家屬進行心理護理幫助建立戰勝疾病的信心，從而緩解其焦慮情緒；組織患者參與集體活動（如下象棋、讀書會鞥）從而分散其注意力、增加其社會適應能力。

1.3 觀察指標

觀察并評估兩組患者生活質量的改善情況，總分為100分，得分越高則表示生活質量改善程度越明顯。

1.4 統計學方法

用SPSS 21.0分析，計量資料±s、計數資料行t檢驗、x2檢驗對比。P＜0.05表示有差異。

2 結 果

對比兩組干預前、后的生活質量評分，干預后，兩組的生活質量均有改善，且干預組優于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對比兩組干預前、后的生活質量評分（n=38，±s，分）

表1 對比兩組干預前、后的生活質量評分（n=38，±s，分）

注：與同組干預前比差異顯著，*P＜0.05。

組別 護理前 護理后常規組 56.0±6.8 73.2±2.1*干預組 56.2±6.1 82.0±4.5*t 0.487 2.332 P 0.279 0.000

3 討 論

疼痛是組織損傷或者與潛在組織損傷有關的一種負性的主觀以及情感體驗，同時還伴內分泌、代謝、循環、呼吸功能以及心理多系統的改變，患者可表現為血壓升高、呼吸急促、瞳孔散大、骨骼肌收縮、出汗等癥狀，以上因素均能夠引起患者的無助感、焦慮、抑郁等情緒[3]。護理人員在患者疼痛中有著至關重要的作用，是患者疼痛的評估以及記錄者、止痛措施的實施者、與其他人員工作的協作者、患者及其家屬的健康教育者，因此護理人員需掌握扎實的疼痛理論基礎以及臨床實踐技能，才能夠更好地為患者服務，緩解其疼痛的癥狀從而改善生存質量以及護理質量[4]。

本文研究顯示：干預后，兩組的生活質量評分均升高，且干預組的生活質量改善程度優于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05），通過成立疼痛護理小組并且進行專業的疼痛護理培訓，提高了小組成員對疼痛的認知程度，也提高了其護理知識以及專業技能；通過記錄患者的疼痛情況以及服藥后的不良反應情況，并及時地調整藥量以及護理方法；對患者及其家屬進行心理護理干預，建立戰勝疾病的信心以及良好的心態；組織集體活動以分散患者的注意力并且能夠使其適應社會活動，從而有效地改善了生存質量。

綜上所述：對于癌痛患者而言，疼痛護理也是其治療的一部分，給予患者疼痛專科護理，可有效減輕其因病痛造成的影響，對于改善生活質量也有明顯地效果。