基于門診疼痛科患者的護理安全隱患與護理對策研究

顧燕紅

（江蘇省常熟市第二人民醫院門診部，江蘇 蘇州 215500）

疼痛科包括微創、神經調制、神經阻滯等核心技術[1]，可依據患者軀體疼痛程度，進行止痛對癥治療。不過受治療方法多樣化、病情復雜、操作手法欠佳等因素的影響，門診疼痛科尚存在護理安全隱患，需要分析其成因，并改進護理對策。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以隨機數字表法將2019年6月～2020年6月我院門診疼痛科接診的100例患者設置為對照組（共50例）、實驗組（共50例）。對照組：男11例，女39例，年齡50～85歲，平均（67.5±7.7）歲，痛風9例、肩周炎13例、腰椎間盤突出癥22例、頸椎病6例，小學11例、初中16例、高中及以上23例；實驗組：男9例，女41例，年齡51～84歲，平均（67.1±5.5）歲，痛風7例、肩周炎11例、腰椎間盤突出癥23例、頸椎病9例，小學10例、初中15例、高中及以上25例。研究活動的納入標準：均在了解研究內容的基礎上自愿參與。排除標準：①臨床資料不全者；②中途退出者。組間一般資料無差異，差異無統計學意義（P＞0.05），可對照研究。

1.2 方法

對照組：觀察病情控制情況，指導患者用藥，并加強護理巡視。

實驗組：（1）分析安全隱患：通過分析以往患者信息、查閱資料，確定門診疼痛科有下列安全隱患：①跌倒：主要與高齡、疾病、運動障礙、感覺功能減弱、臟器功能不全、用藥等因素有關，高齡患者往往伴有運動障礙與感覺功能減弱，可意外跌倒；疾病方面導致跌倒的原因主要是：頸椎病、關節炎、心源性腦供血不足、關節炎等導致站立不穩、行走不穩；使用降糖藥、抗抑郁藥、降壓藥、非類固醇類抗炎藥、精神類藥、催眠藥等，也有跌倒風險；②用藥安全問題：疼痛科患者普遍年齡較大，時常發生錯服、忘服、多服、漏服藥的現象，加之其器官功能逐漸減退，極易發生不良反應；（2）預防性護理：①跌倒：通過了解患者有無意識障礙、活動障礙、年齡、有無頭暈、有無跌倒病史、低位性低血壓、視力障礙等情況，評估跌倒風險，并告知患者及其家屬跌倒的危險性，注意預防跌倒；鼓勵、建議家屬日常多加陪護，減少意外跌倒；注意管理就診環境，確保光線充足、設施擺放整齊，并且走廊應有扶手，確保地面不潮濕、干凈；叮囑患者日常穿長短適宜的褲子、大小合適的鞋，避免跌倒；叮囑患者由坐位起立時動作緩慢，尤其是夜間起床時需要注意起床速度；②用藥安全問題：針對口服藥，一方面加強服藥安全意識教育，通過告知患者按時、按量用藥的重要性，糾正錯誤用藥習慣，并講解常見不良反應應對方法等；針對局部麻醉藥物，加強此類藥物管理，并且為預防局部麻醉藥物中毒，需要在麻醉前準備搶救藥品、麻醉期間注意觀察患者生命體征，若是發現有局部麻醉中毒癥狀，需要立即送往急診科搶救。

1.3 觀察指標

（1）不安全事件發生情況：評價跌倒、用藥安全問題發生例數；（2）患者滿意度：指導患者填寫滿意度問卷，依據評分分為三級滿意（0～49分）、二級滿意（50～79分）、一級滿意（80～100分），計算總滿意率（二級滿意率與一級滿意率之和）[2]。

1.4 統計學方法

SPSS 23.0處理，計數資料行x2檢驗，以n，%表示，P＜0.05時，代表組間數據存在差異。

2 結 果

2.1 不安全事件發生情況

實驗組不安全事件發生率（4.00%）低于對照組（18.00%），差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 不安全事件發生情況對比[n（%）]

2.2 患者滿意度

在患者滿意度方面，實驗組（94.00%）優于對照組（80.00%），差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 患者滿意度對比[n（%）]

3 討 論

長期疼痛可使機體系統功能失調[3]，降低免疫力，影響患者身心健康。醫院疼痛科主要接診急性、慢性疼痛患者，經由有效的醫護技術，能夠降低患者疼痛程度，使其輕松生活。不過目前門診疼痛科中的護理工作尚不完善，存在一定的護理安全隱患[4]，需要不斷改進護理工作質量。

本研究門診疼痛科中存在的護理安全隱患主要是跌倒與用藥安全問題，通過實施預防性護理，可減少不安全事件發生，提升患者對護理工作的滿意程度，主要表現在實驗組不安全事件發生率（4.00%）低于對照組（18.00%），且實驗組總滿意率（94.00%）高于對照組（80.00%），差異有統計學意義（P＜0.05）。預防性護理通過查閱資料、分析既往患者信息，能夠確定安全隱患，制定針對性護理對策；通過評估跌倒風險、環境干預、日常生活指導等干預，可降低跌倒風險；通過加強對口服用藥健康宣教、局部麻醉藥物使用管理，能夠做好監督工作與預防措施[5]，避免發生不安全事件。實驗組患者身心舒適度得到較大改善，可確保就診安全，患者滿意度更高。

當前門診疼痛科中主要存在跌倒、用藥安全問題，通過采取預防性護理，可降低上述不安全事件發生風險，建議臨床推廣。