靜脈留置針輸液并發靜脈炎護理中應用預見性護理模式的效果及疼痛影響

吳 媛

（河南省人民醫院高血壓科，河南 鄭州 450000）

靜脈留置針輸液具有給藥快、見效快等優點，對于患者病情的恢復起到了重要的作用。但易受到各種外界因素和內在因素的影響，會引發較多的并發癥，其中靜脈炎則是發病率較高的一種并發癥[1]。有效的護理模式對于靜脈留置針輸液并發靜脈炎患者具有重要的意義，提高預后和患者的生活質量。本文檢驗了預見性護理的有效性，現做出如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2018年01月～2019年02月90例靜脈留置針輸液并發靜脈炎患者，隨機分為兩組，參照組和研究組，各45例。參照組中男25人，女20人，平均年齡（28.75±2.62）歲；研究組中男24人，女21人，平均年齡（28.71±2.25）歲。

1.2 方法

1.2.1 參照組

該組患者予以注意事項健康教育等傳統常規護理措施。

1.2.2 研究組

該組患者在采用參照組患者護理方式的基礎上加以預見性護理，具體做法如下：①選擇最佳穿刺部位，提高一次性穿刺成功率。護理工作人員在進行穿刺前應該對患者的血管情況做一個整體的評估，選擇最好穿刺的部位，比如前臂掌側靜脈。如果遇見老年患者和長期臥床的患者要盡量的避免下肢靜脈穿刺。此外，還可以選擇股靜脈和頸外靜脈作為穿刺點[2]。②合理配置輸液藥物。如果藥物的刺激性較強的話，應該先進行刺激性強藥物的注入，再進行刺激性較弱的藥物注入。合理調整輸液的速度，輸液前用生理鹽水對輸液管進行沖洗。③完善無菌操作流程。無菌操作是靜脈輸液的關鍵因素，所以護理工作人員在輸液前應該仔細檢查留置針的型號、有效期和是否密封等。穿刺時應注意將置留針內部的空氣排凈，穿刺后用無菌透明貼進行封閉式固定。

1.3 觀察指標

比較兩組不同護理方式下患者疼痛程度的改善情況，采用VAS評分的方法，分數越低則疼痛程度越輕；比較兩組不同護理模式下患者的滿意程度，采用不記名滿意度調查表的方式，分為滿意、基本滿意和不滿意三個等級，一百分制，其中總體滿意度的計算公式為：（總例數-不滿意例數）/總例數*100%。

1.4 統計學方法

在SPSS 20.0軟件中錄入本次的研究數據，用百分號表示總體滿意度的計數資料，通過x2檢驗；用（±s）表示疼痛評分的計量資料，通過t檢驗，當（P＜0.05）時，具有統計學意義。

2 結 果

2.1 比較兩組患者疼痛程度的改善情況

經護理，研究組患者的VAS評分明顯低于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組VAS評分對比[n（±s）]

表1 兩組VAS評分對比[n（±s）]

組別 例數 護理前（分） 護理后（分）研究組 45 4.55±1.11 1.15±0.81參照組 45 4.81±1.31 2.94±0.94 t/1.016 9.677 P/0.313 0.000

2.2 比較兩組患者的滿意程度

經護理，參照組患者滿意的人數為15人，基本滿意的人數為23人，不滿意的人數為7人，總體滿意度為84.44%；研究組患者滿意的人數為30人，基本滿意的人數為14人，不滿意的人數為1人，總體滿意度為97.78%。參照組患者對護理工作的總體滿意度顯著低于研究組（x2=4.939，P=0.026）。

3 討 論

靜脈留置針輸液并發靜脈炎主要的臨床表現為局部紅腫、疼痛和皮膚暗紅等，會影響到患者病情的恢復。引發靜脈留置針輸液并發靜脈炎及疼痛的原因有很多，主要以藥物刺激、患者本身因素和機械刺激摩擦為主，機械刺激摩擦主要包括穿刺次數和留置時間等，輸注藥物如果刺激性較大的話也會引起靜脈炎和疼痛，患者自身血管也是主要因素之一。因此，如何避免這些影響因素，降低靜脈炎的發生概率是護理工作的關鍵環節。

本次研究采用了預見性的護理方式，通過選擇最佳穿刺部位、合理配置輸液藥物和完善無菌操作流程等一系列的預見性護理方法，能夠提高一次性穿刺成功率，減少機械性摩擦，減少刺激性藥物對患者靜脈血管的刺激，減少細菌滋生，從而降低靜脈炎的發生概率，緩解疼痛，有助于患者病情的恢復[3]。本次研究結果顯示，參照組護理模式下患者的總體滿意度顯著低于研究組，差異有統計學意義（P＜0.05）；而研究組患者的疼痛評分跟參照組相比明顯更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。說明應用預見性護理在靜脈留置針輸液并發靜脈炎護理中具有良好的護理效果，減輕了患者的痛苦，并取得了十分滿意的護理效果。

綜上所述，預見性護理在預防靜脈留置針輸液并發靜脈炎及疼痛護理中具有較高的應用價值，值得推廣。