探討手術室術中護理對高齡人工股骨頭置換術患者的臨床影響

容惠瓊

（江門市第二人民醫院，廣東 江門 529000）

隨著我國人口的老齡化，老年疾病的發病率也在逐漸增加，髖部骨折便是其中的一種病癥[1]。主要治療方法是進行人工股骨頭置換手術，患者不免會產生緊張、害怕等抵觸情緒，所以有效護理尤為關鍵[2]，本文將采用手術室術中護理對高齡人工股骨頭置換術患者護理滿意度及護理效果進行研究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究資料為2017年5月～2019年5月本院接收的40例人工股骨頭置換術患者，隨機分成兩組，對照組患者（20例）和實驗組患者（20例），對照組，男12例，女8例，年齡60～78歲，平均（73.5±1.3）歲；糖尿病人數13例；實驗組，男14例，女6例，年齡62～80歲，平均（75.2±1.8）歲，糖尿病人數12例。兩組基本資料無明顯差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。對于兩組高齡患者的護理分析已征得患者家屬同意。

1.2 方法

1.2.1 對照組

進行常規護理模式，包括術前飲食指導及心理護理等內容[3]。

1.2.2 實驗組

在對照組的基礎上實施人工股骨頭置換術的術中護理：①術前訪視：在術前一天對患者病房巡回訪視，閱讀病歷，參加術前討論，探視病人做好術前宣教，包括介紹手術室環境、手術體位的擺放、手術的過程，指導術前飲食和使用藥物，檢查受壓部位皮膚，解答病人和家屬的問題;由于患者為高齡老年人，所以對于手術治療具有恐懼的消極心理，用平和的語言對患者鼓勵，使患者對醫護人員產生治療依從性[4]。②術中護理：對患者的上肢靜脈穿刺建立靜脈通道，在手術前一定時間內給予患者注射抗生素[5]，對患者的四肢進行體位放置，將其整個身體采取側臥方位，使患者骨盆采用固定器固定，醫生根據患者的實際情況對患者進行全身麻醉[6]；由主治醫生切開患者的關節顯露關節囊后向兩側翻開露出股骨頭，使用儀器對患者探查及切除股骨頭旋轉患肢，之后用股骨頭取出器鉆入頭部，拉離髖臼，用剪刀伸入頭臼間剪斷圓韌帶，之后對患者的備用假體進行詳細檢查，確保其假體的有效期、規格及型號，檢查無誤后避免多次與患者假體進行接觸，防止假體內磨損或者光滑性消失；在手術實施中，配合主治醫生對患者的身體手術部位做以清理，保證手術的順利開始，對患者手術中的生命體征及各項指標水平做以仔細記錄，方便術后進行患者分析[7]；③護理問題預防：護理人員要根據患者的手術情況對患者進行預防措施，保證患者出現特殊情況時及時對其進行救治；在患者術后的護理中，護理人員需要對其做好保暖措施，患者的舒適度適當調整患者的體位，防止高齡患者長時間進行一個體位的壓制，影響患者的術后康復[8]等等。

1.3 指標觀察

對兩組高齡患者的術后并發癥情況進行記錄，其中并發癥病癥為患者術后發熱及術后脫位等；且對兩組患者的護理滿意度進行問卷調查，滿分60分制，若問卷評分在48分及以上，標為滿意；若問卷評分在36～48分，標為較滿意；若問卷評分在36分及以下，標為不滿意；滿意度=（滿意+較滿意）/總例數*100%；觀察兩組高齡患者的手術時間、住院時間及術中出血量，時間較短者，證明手術室術中護理效果較好。

1.4 統計學方法

應用SPSS 23.0分析，計量資料用標準差（±s）表示，t值檢驗；計數資料用（%）及（n）單位表示，x2檢驗；組間差異明顯，表示有統計學意義（P＜0.05）。

2 結 果

2.1 兩組高齡人工股骨頭置換術患者的護理滿意度比較

對照組人工股骨頭置換術患者滿意度為70.00%，顯著低于實驗組的95.00%，組間差異明顯，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組人工股骨頭置換術患者的護理滿意度比較[n（%）]

2.2 兩組高齡人工股骨頭置換術患者的并發癥發生情況比較

實驗組人工股骨頭置換術患者和對照組患者的并發癥例數分別為1例、7例，其中實驗組患者發生術后發熱0例，脫位1例；對照組患者發生術后發熱4例，脫位3例；對照組顯著高于實驗組，組間差異明顯，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組高齡人工股骨頭置換術患者的術后指標比較

實驗組人工股骨頭置換術患者的手術時間、住院時間及術中出血量分別為（1.5±0.3）d、（17.2±2.3）d及（168.2±22.3）mL；實驗組患者的手術時間、住院時間及術中出血量分別為（1.7±0.1）d、（21.2±2.9）d 及（188.2±22.5）mL；實驗組均優于對照組患者，組間比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。如表2。

3 討 論

對于高齡人工股骨頭置換術患者進行手術中，采用手術室術中護理能夠有效減少患者并發癥發生情況，提高患者的護理滿意度及臨床護理效果。

表2 兩組高齡人工股骨頭置換術患者的術后指標比較（±s）

表2 兩組高齡人工股骨頭置換術患者的術后指標比較（±s）

組別 例數 手術時間（d）住院時間（d）術中出血量（mL）實驗組 20 1.5±0.3 17.2±2.3 168.2±22.3對照組 20 1.7±0.1 21.2±2.9 188.2±22.5 t 2.828 4.833 2.823 P 0.007 0.000 0.008