水楊酸對皮膚屏障功能的影響及臨床應用

姜麗杰，袁敏紅，孫學靜，黃 群，郭海燕

（佛山市順德區北滘醫院，廣東 佛山 528311）

皮膚病與皮膚屏障功能異常有著緊密的關聯，證實了將皮膚屏障作為治療及預防皮膚病標靶的可行性[1]。水楊酸不僅能夠幫助糖皮質激素抵達深層皮膚，有助于外用藥的吸收，對皮膚屏障功能也發揮著重要的改善作用，但將其以局部外用的方式應用在臨床治療中還有待考證[2]。我院展開水楊酸對皮膚屏障功能影響極其應用的研究，發現水楊酸不僅能有效改善皮膚屏障功能，并且對皮膚損傷具有明顯的修復作用，證實了水楊酸在特應性皮炎患者中應用的可行性，現將報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

受試者為2018年6月～2019年2月入住我院的100例特應性皮炎患者及30例皮膚健康的志愿者。100例特應性皮炎患者經我院全面的檢查和診斷，數據顯示均符Hanifin確診標準。100例特應性皮炎患者隨機分為水楊酸組和基質組，各50例病患，另30例志愿者編制為對照組。其中水楊酸組有男33例，女17例；年齡18～72歲，平均（39.5±6.8)歲；基質組有男37例，女13例，年齡13～79歲，平均（48.3±4.5)歲，兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。對照組受試志愿者中有男18例，女12例，年齡18～62歲，本次所有參與本次研究的受試者均知曉研究內容，完全自愿參與并簽署知情同意書，全力配合本次研究安排。

1.2 方法

所有患者病情評估均由事先預選出的一名固定醫護人員完成，在水楊酸組與基質組患者的軀體和肢體處各取相似部位的2個皮損區和2個非皮損區作為本次實驗的受試區，其中有40例患者的選區為軀干處、有24例患者的選區為上肢處、有36例患者的選區為下肢處，對照組受試者于兩臂屈側直徑4 cm作為選區，所有受試者的選區面積無顯著差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。

水楊酸組采用3%水楊酸軟膏對患者選區進行護理干預，基質組采用基質軟膏對患者選區進行護理干預，對照組受試者左臂選區接受3%水楊酸軟膏護理干預，右臂選區接受基質軟膏護理干預，所有受試者均早晚各護理干預一次，連續護理干預3周后結束干預。對于皮損肥厚明顯的患者可以給予封包治療。治療期間禁止使用及服用于本次實驗無關的藥物，嚴禁接觸經強酸堿洗滌過的用品和化學物品，如護膚品等。

1.3 觀察指標與評價標準

受試者在護理干預過程中，由一名固定的皮膚科醫護人員觀察統計受試者干預前后皮損區與非皮損區的TEWL值、癥狀、體征、療效。結合患者皮損不適度、皮損程度、皮損面積將皮損劃分為5個級別：0級為無皮損，1級為輕度皮損，2級為中度皮損，3級為重度皮損，4級為極度皮損。

1.4 統計學方法

采用SPSS 13.0處理，以均值±標準差標示計量資料，通過重復測量數據的方差分析皮損區各組TEWL值的總比，用隨機單位組涉及資料方差來分析皮損區各組TEWL值，以TUKEY檢驗，P＜0.05為差異具有顯著性，具有統計學意義。

2 結 果

2.1 對照組受試者干預前后TEWL值變化

治療前受試者之間TEWL值沒差異，差異無統計學意義（P＞0.05），治療1周和3周受試者之間以及與治療前相比TEWL值變化仍無顯著差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 對照組受試者干預前后TEWL值變化（±s）

表1 對照組受試者干預前后TEWL值變化（±s）

部位 0 W 1 W 3 W左臂水楊酸 8.67±8.67 8.36±7.01 6.92±5.06右臂基質 9.87±7.64 9.82±8.38 8.23±5.43

2.2 水楊酸組與基質組治療前后TEWL值對比情況

水楊酸組與基質組護理干預前皮損區與非皮損區的TWEL值，差異無統計學意義（P＞0.05)；水楊酸組與基質組護理干預后皮損區與非皮損區TWEL值下降幅度均顯著高于護理干預前，差異有統計學意義（P＜0.05）；水楊酸組護理干預后1周、2周、3周的皮損區TWEL值下降幅度均高于同期基質組，差異有統計學意義（P＜0.05）；水楊酸組護理干預后2周、3周的非皮損區TWEL值下降幅度均低于同期基質組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

3 討 論

特應性皮炎發病癥狀主要為瘙癢和濕疹，好發于免疫系統發育不完全的嬰幼兒[3]。發病時間長、患者瘙癢難耐并且具有遺傳性，對患者的健康以及生活質量構成嚴重威脅。目前對于特應性皮炎的發病機制尚缺乏考證，但可以肯定的是皮膚屏障功能是重要影響因素。本次研究發現通過對特應性皮炎患者進行水楊酸治療，患者TEWL值得到了大幅度降低，皮膚屏障功能得到顯著的修復和改善，因此，在皮膚病的治療上應加大對水楊酸的臨床應用。

表2 水楊酸組與基質組治療前后TEWL值對比情況（±s）

表2 水楊酸組與基質組治療前后TEWL值對比情況（±s）

部位 分組 0 W 1 W 2 W 3 W皮損區 水楊酸 34.15±18.02 26.48±8.58 21.90±8.45 21.19±9.37皮損區 基質組 33.80±17.10 29.79±12.47 26.15±8.30 25.51±6.04非皮損區 水楊酸組 17.25±12.09 14.16±6.74 11.68±6.62 11.07±5.21非皮損區 基質組 16.62±11.75 14.89±8.89 14.09±7.98 13.64±7.60