特發(fā)性室性心動過速的射頻消融治療及臨床護理

陳 霞

（青海省心腦血管病專科醫(yī)院心律失常二科，青海 西寧 810012）

射頻消融手術是特發(fā)性室性心動過速治療的有效方法，并發(fā)癥少，獲得了良好的效果，術后采取有效護理可進一步提高療效[1]。本研究分析特發(fā)性室性心動過速的射頻消融治療及臨床護理，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院100例2016年1月～2019年2月特發(fā)性室性心動過速患者。根據(jù)隨機數(shù)字表法分組，常規(guī)護理組年齡20～58歲，平均（35.21±2.89）歲。心臟病史2～37年，平均（17.21±3.84）年。男27例，女23例。個性化護理組年20～58歲，平均（35.79±2.27）歲。心臟病史2～37年，平均（17.77±3.23）年。男28例，女22例。

常規(guī)護理組、個性化護理組資料有可比性。

1.2 方法

常規(guī)心臟電生理檢查明確心律失常的情況，雙路徑實施下位法消融慢路徑，左側旁路經(jīng)股動脈逆行將大頭電極送入到左心室，沿著左房室瓣環(huán)找到室房間期處或者最短房室消融治療; 右側旁路在右心房內(nèi)的則沿著右房室瓣環(huán)找到最短房室或者室房間期處消融治療。消融成功之后觀察半小時，重復進行心臟電生理檢查，明確折返通路被打斷且心動過速不能再誘發(fā)的情況下結束手術。

常規(guī)護理組實施常規(guī)護理，個性化護理組則實施個性化護理。①術前護理。常規(guī)做好準備，介紹射頻消融目的、射頻消融過程和射頻消融的安全性，增強患者治療信心，消除其恐懼感，并做好肝腎功能、血常規(guī)、心動圖和心電圖等檢查。備好急救藥物和器械。②術中護理。術中給予靜脈通道建立，給予鼻導管吸氧，協(xié)助醫(yī)生對患者進行動靜脈穿刺，術中若出現(xiàn)血壓降低、胸悶、氣促等需要對病情進行觀察，每半小時監(jiān)測一次血壓。若出現(xiàn)嚴重心律失常，需要給予抗心律失常藥物治療。③術后護理。術后給予抗生素靜脈滴注，并嚴格遵循無菌操作。術后密切監(jiān)測患者生命體征，若出現(xiàn)呼吸困難、胸痛等癥狀，需要給予拍胸片，并給予半臥位和持續(xù)吸氧。

1.3 指標

比較兩組特發(fā)性室性心動過速治療效果；護理前后的心功能水平。

顯效：心功能水平恢復正常，癥狀體征消失；有效：心功能水平、癥狀體征等改善50%以上；無效：心功能水平、疾病改善的程度低于50%。療效=顯效、有效百分率之和[2]。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 25.0分析，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料采用率表示，組間比較采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 效果

個性化護理組總有效率高于常規(guī)護理組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組特發(fā)性室性心動過速治療效果比較[n（%）]

2.2 心功能水平

護理前常規(guī)護理組、個性化護理組心功能水平比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。護理后兩組患者的心功能水平均顯著高于護理前，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。個性化護理組心功能水平低于常規(guī)護理組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 護理前后心功能水平比較（±s，cm3）

表2 護理前后心功能水平比較（±s，cm3）

組別 例數(shù) 護理前 護理后個性化護理組 50 224.57±91.72 155.72±10.66常規(guī)護理組 50 224.17±91.41 192.21±41.78 t 0.455 7.214 P 0.512 0.000

2.3 護理前后的心功能水平

個性化護理組經(jīng)量水平低于常規(guī)護理組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 護理前后心功能水平比較（±s，mL）

表3 護理前后心功能水平比較（±s，mL）

組別 例數(shù) 護理前 護理后個性化護理組 50 100.57±1.72 45.72±0.61常規(guī)護理組 50 100.17±1.41 60.21±1.78 t 0.466 7.256 P 0.513 0.000

3 討 論

近年來，特發(fā)性室性心動過速的數(shù)量一直在增加，帶來的危害是多種多樣的射頻消融治療可通過導管引入射頻電流到心臟部位，進行特定部位心肌細胞消融，將折返環(huán)融斷而達到特發(fā)性室性心動過速根治的目的[3]。目前，特發(fā)性室性心動過速射頻消融治療獲得了良好的效果，在治療同時，配合有效的護理，可改善患者的心功能，減少氣胸、栓塞、心包填塞等并發(fā)癥的發(fā)生。

本研究顯示，特發(fā)性室性心動過速采用射頻消融治療效果確切，可改善心功能。