經橈動脈行冠脈造影及支架植入術術后并發癥的原因及護理措施

李 麗，趙 靜

（新疆吐魯番市第二人民醫院，新疆 吐魯番 838000）

經橈動脈行冠脈造影及支架植入術因具有損傷小、出血量少、經濟安全等諸多優勢而廣泛應用在臨床中[1]，但該術式存在有創性，仍會出現不同程度的手術應激反應，出現多種并發癥，因此為了降低術后并發癥發生率及促進患者盡快恢復，應對并發癥發生原因分析，并制定針對性的護理干預措施，具體內容見正文闡述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于本院2018 年5 月～2019 年4 月治療的心血管疾病患者中擇取1000例作為研究對象。男520例，女480例；年齡48～80歲，平均（64.58±4.23）歲。病程為2個月～10年，平均（5.28±1.10）年。所有患者均接受經橈動脈行冠脈造影及支架植入術治療，均符合手術適應證，將存在凝血功能障礙、肝腎功能不全、精神疾病、對造影劑過敏的患者排除。術后并發癥一般為穿刺部位疼痛、穿刺部位血腫及出血、心律失常、造影劑腎病等。本院于2018年5月～2019年4月術后未出現1例并發癥。

1.2 方法

護理方法：（1）穿刺部位疼痛：穿刺部位疼痛是正常癥狀反應。但患者同時存在疼痛、肢端麻木、冰涼等情況，及時將傷口的包扎松緊度調整，若患者穿刺部位疼痛難以忍受，則遵醫囑予以止痛藥物口服或靜脈注射。（2）穿刺部位血腫及出血：術后穿刺部位血腫及出血的發生與患者使用肝素有關。叮囑患者多臥床休息，密切關注和監測患者的皮膚色澤以及肢體動脈波動情況、溫度、手指活動情況等。叮囑患者及其家屬注意術后3 d內穿刺部位的清潔和干燥，術后6個月內禁止提重物；術后如有穿刺局部滲血、皮下出血的情況，則將加壓包扎的時間延長；針對出現術側肢體腫脹、疼痛、瘀斑的患者，予以冰敷。（3）心律失常：迷走反射是導致患者術后發生心律失常的主要原因?；颊呔襁^度緊張、術者操作技術不熟練、血容量不足、過度牽拉刺激等多種因素均會導致迷走反射的發生，術前應健康宣教、心理干預，提高患者對疾病知識以及手術方法、過程、安全性等內容的了解程度，保持良好的心理狀態接受手術治療；其次選擇經驗豐富的術者進行手術操作，定期通過培訓來提高自身技術操作水平，防止術中操作不熟練、繃帶包扎過緊、壓迫牽拉過度的情況發生，對手術操作流程熟悉了解，積極配合術者，提升患者術中舒適度；再者，術中遵醫囑為患者及時補液、補血，以補充血量；另外術后叮囑患者多飲水，以促進患者自行排尿，達到排出造影劑的目的。

1.3 觀察指標及判定標準

心血管疾病患者在術后、出院當天對護理前、后的護理服務進行評價，總分為100分，其中低于60分為不滿意，61～79分為一般，80分～89分為比較滿意，90分及以上為非常滿意，將非常滿意比例+比較滿意比例之和作為護理滿意度。

2 結 果

心血管疾病患者護理后的護理滿意度明顯比護理前高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1所示。

表1 對比護理滿意度[n（%）]

3 討 論

經橈動脈冠脈造影及冠脈支架植入術能夠對冠心病進行診斷和治療，通過冠脈造影可清楚顯示冠狀動脈病變的位置以及性質[2]，便于臨床觀察血管壁范圍和診斷病變嚴重程度；冠脈支架植入術有助于改善冠脈狹窄程度[3]，可恢復狹窄或閉塞處血管的血流以及恢復心肌血供。本次研究中，1000例患者經橈動脈冠脈造影及冠脈支架植入術后未出現并發癥，這是因為預見性地根據并發癥發生原因實施了相應的護理干預，一方面能夠提前消除護理安全隱患和并發癥影響因素，減輕患者的痛苦；另一方面能夠為臨床預防術后并發癥的發生提供參考依據。

在術后并發癥的護理中，護理人員對患者穿刺部位是否出現滲液、滲血、血腫等情況進行觀察，加強生命體征監測，并耐心傾聽患者的主訴和講述內心想法，予以心理開導，調節患者的心理狀態，將并發癥發生的影響因素消除，有助于降低并發癥發生率，還可促進患者穿刺口愈合良好，進而縮短住院時間，改善預后，從而可提高患者的護理滿意度。本次研究中通過針對性的護理干預提前將導致術后并發癥發生的影響因素消除，進而促使患者在術后未發生并發癥，提高了預后效果。

綜上所述，掌握經橈動脈冠脈造影及冠脈支架植入術后并發癥的發生原因，并予以針對性護理干預可避免并發癥的發生，有利于提高患者的護理滿意度。