小組認知行為聯合藥物治療對老年抑郁癥的有效性研究

鄔曉蓉

（蘇州市廣濟醫院，江蘇 蘇州 215137）

老年抑郁癥臨床特征主要表現為持續抑郁心境，癥狀體現為焦慮、情緒低落、軀體不適以及遲滯等方面，給予認知行為干預，可使病癥狀態獲得有效改善[1-3]。本研究針對老年抑郁癥患者探析小組認知行為+藥物治療方式運用可行性，以實現老年抑郁癥患者有效預后。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2019年02月～2020年05月收治的85例老年抑郁癥患者數字奇偶法分組；干預組（43例）：女10例，男33例；年齡60～75歲，平均（66.29±5.32）歲；病程0.8～7.2年，平均（4.25±1.33）年；常規組（42例）：女11例，男31例；年齡61～74歲，平均（66.33±5.39）歲；病程0.9～7.3年，平均（4.29±1.35）年；納入標準：①根據ICD-10診斷為老年抑郁癥；②無合并嚴重軀體疾病。排除標準：①無聽力障礙且能夠聽得懂普通話；②無癲癇疾病史；③無嚴重自殺風險。兩組老年抑郁癥患者性別、年齡、病程比較，無顯著差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規組：采用常規方式，基本知識的講解，用藥指導等；干預組：采用常規方式+小組認知行為+藥物治療方式，藥物治療主要采用舍曲林治療，首先控制50 mg/d初始劑量，之后50～200 mg/d用藥劑量調整；增加小組認知行為干預，小組以7～8人為1組，由2名具有心理咨詢師資格的資深護士負責，一共10次，每周1次，每次60 min。就治療意義、目的及方法詳細說明，使患者能夠積極配合；利用小組訓練方式針對存在的問題討論分析，改變患者認知曲解：首先建立良好治療性合作關系，通過咨詢師對認知行為療法原理闡述，解釋思維與行為之間相關性，使患者對于自身出現的系列癥狀以及問題可以充分了解，關注患者應對能力、生活環境、社會支持以及應付方式等，掌握其目標以及期望；對于認知行為以及情緒表現出相關性能夠有效明確，充分樹立正確認識觀并強化，同患者共同完成不合理認知查找，以對患者不合理信念放棄做出保證。積極學習合理觀念，確保對于積極應對方式患者可以充分接受，并且合理完成切實可行日常活動目標制定，每日對日常活動目標填寫。對于生活目標合理完成，并且同其他患者進行成功經歷分享，對正確認知逐步建立。在固定時間就社交技能訓練指導，對于系列問題予以解決，并且每月積極開展集體討論工作，使患者疾病治療信心以及疾病認知狀態顯著增強。

1.3 觀察指標

觀察對比兩組患者的療效因子問卷評分、HAMA、HAMD以及ATQ評分。

1.4 判斷標準

對于兩組患者積極展開療效因子問卷調查，越高分值療效越好；負面情緒實施HAMA（漢密爾頓焦慮量表）、HAMD（漢密爾頓抑郁量表）評定，同抑郁相關消極思維實施ATQ（自動想法問卷）評定，越低分值對應患者越優心理表現[4]。

1.5 統計學方法

通過SPSS 22.0處理，計量資料行t檢驗，以±s表示，P＜0.05說明差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 療效因子問卷評分對比

干預組患者情緒宣泄評分、人際學習評分、自我了解評分、團體凝聚力評分均高于常規組明顯，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組老年抑郁癥患者療效因子問卷評分臨床對比（分，±s）

表1 兩組老年抑郁癥患者療效因子問卷評分臨床對比（分，±s）

組別 情緒宣泄 人際學習 自我了解 團體凝聚力干預組（n=43） 18.09±3.73 16.79±4.02 15.03±3.43 15.45±1.91常規組（n=42） 11.25±2.53 12.22±4.25 10.22±2.57 11.13±1.21 t 9.8709 5.0941 7.3033 12.4230 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 HAMA、HAMD以及ATQ評分對比

干預前，干預組患者HAMA、HAMD以及ATQ評分同常規組比較差異不明顯，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后，干預組HAMA、HAMD以及ATQ評分低于常規組明顯，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組老年抑郁癥患者HAMA、HAMD以及ATQ評分臨床對比（分，±s）

表2 兩組老年抑郁癥患者HAMA、HAMD以及ATQ評分臨床對比（分，±s）

組別 HAMA HAMD ATQ干預前 干預后 干預前 干預后 干預前 干預后干預組（n=43） 21.13±2.69 4.56±1.25 30.99±3.51 6.05±1.02 76.53±18.63 35.02±6.31常規組（n=42） 21.69±2.49 6.36±1.17 30.21±3.77 7.59±1.23 76.03±18.53 47.22±6.05 t 0.9954 6.8505 0.9875 6.2895 0.1240 9.0952 P 0.3224 0.0000 0.3263 0.0000 0.9016 0.0000

3 討 論

抑郁癥誘因同心理、神經分化、社會以及遺傳等相關，藥物治療能夠使患者軀體癥狀以及情緒狀態緩解，配合認知行為干預，對于認知曲解改變以及不良行為矯正能夠做出保證，使其人際交往能力以及心理適應能力獲得充分改善[5]。

本研究干預組老年抑郁癥患者情緒宣泄評分、人際學習評分、自我了解評分、團體凝聚力評分均高于常規組明顯。干預前，干預組老年抑郁癥患者HAMA、HAMD以及ATQ評分同常規組比較差異不明顯；干預后，干預組HAMA、HAMD以及ATQ評分低于常規組明顯，充分證明小組認知行為+藥物治療方式運用于老年抑郁癥干預中可行性。

小組認知行為+藥物治療方式聯合運用，可使得老年抑郁癥患者病癥狀態顯著改善，消極思維獲得有效緩解，最終實現老年抑郁癥患者有效預后。