全身肌肉放松訓(xùn)練對維持性血液透析患者舒適度的影響

賈箐箐

（福建衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院，福建 福州 350101）

維持性血液透析（MHD）是治療終末期腎臟病的常用方法之一[1]，患者存在皮膚干燥、瘙癢、易驚醒、口干、乏力、入睡困難、疼痛等多種不適[2]，對生理和心理方面造成嚴(yán)重負(fù)面影響。本研究探討全身肌肉放松訓(xùn)練對MHD患者舒適度的影響，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用便利抽樣的方法選取2016年7月～2018年7月在福建省某三甲醫(yī)院腎內(nèi)科進(jìn)行MHD的終末期腎臟病患者作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡≥18周歲，透析齡≥3個(gè)月，可以正常溝通交流，知情同意，愿意參與本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：年齡＜18歲，透析齡＜3個(gè)月，合并嚴(yán)重心肺功能衰竭，及意識障礙、精神異常等無法正常溝通交流。共納入124例患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組和對照組；實(shí)驗(yàn)組中1例因接受腎移植術(shù)剔除，最終獲得有效統(tǒng)計(jì)資料123例，即實(shí)驗(yàn)組61例，對照組62例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 研究工具

維持性血液透析患者舒適量表是由趙婷鷺等[3]研制，該量表共28個(gè)條目，條目評分采用1～4分Likert 4級評分法，量表總分112分，得分越高，表示患者的舒適度越高。

1.2.2 干預(yù)方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理措施及健康教育, 實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行為期12周的全身肌肉放松訓(xùn)練：訓(xùn)練前患者排空大小便，著寬松衣物，房間安靜整潔，光線適宜，選擇最舒適的體位，閉目集中注意力，自然呼吸，吸氣時(shí)緩慢握緊拳頭，體會肌肉緊張的感覺（約5～10 s），然后呼氣時(shí)緩慢松開拳頭，體會肌肉放松的感覺（約10～30 s）[4]，隨后依次手臂、頭面部、頸部、肩部、胸部、腹部、背部、臀部、下肢、雙足部肌群[5], 直至達(dá)到放松全身肌肉, 每次訓(xùn)練20～40 min，每天一次。

1.3 資料收集方法

在干預(yù)前，運(yùn)用維持性血液透析患者舒適量表調(diào)查兩組患者的基線資料。干預(yù)后再次填寫量表，評價(jià)干預(yù)效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0分析。計(jì)量資料以均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示；滿足正態(tài)分布且方差齊性，用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，不滿足者用獨(dú)立樣本非參數(shù)檢驗(yàn)。α=0.05。

2 結(jié) 果

干預(yù)前，兩組間各維度及整體舒適度得分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)12周后，兩組間在生理、心理維度及整體舒適度得分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組干預(yù)前后舒適度的比較（±s）

表1 兩組干預(yù)前后舒適度的比較（±s）

注：*為t值

項(xiàng)目 實(shí)驗(yàn)組（n=61） 對照組（n=62） Z P干預(yù)前生理 18.07±2.92 18.76±3.20 -1.17 0.24心理 20.49±4.23 20.89±4.35 -0.09 0.93社會 16.39±2.99 16.73±2.75 -0.45 0.65環(huán)境 11.11±1.16 11.26±1.59 -0.36 0.72整體 66.07±9.74 67.60±9.76 0.87* 0.39干預(yù)后生理 20.43±2.17 18.90±2.82 -3.29 ＜0.01心理 22.57±3.57 20.47±3.68 -2.95 ＜0.01社會 17.59±2.67 16.69±2.67 -2.00 0.05環(huán)境 11.57±1.23 11.23±1.48 -1.78 0.08整體 72.16±8.04 67.29±8.22 3.33* ＜0.01

3 討 論

本研究顯示，全身肌肉放松訓(xùn)練可以改善MHD患者的舒適度，尤其在生理和心理舒適方面比較明顯。侯永梅[6]等人發(fā)現(xiàn)肌肉放松訓(xùn)練能緩解骨骼肌的緊張, 提高機(jī)體抵抗應(yīng)激的能力，減輕疼痛，緩解疲勞，提高生理舒適度；通過有意識地放松和收縮肌肉，可以保持內(nèi)環(huán)境的平衡與穩(wěn)定, 減輕焦慮、抑郁等負(fù)性情緒[7], 增強(qiáng)心理舒適度。

全身肌肉放松訓(xùn)練可以改善MHD患者的舒適度，增加患者生理和心理舒適度，減輕患者的不適感，提升患者的生命質(zhì)量。