探討對手部燒傷患者應(yīng)用康復(fù)護理干預(yù)模式的臨床效果

朱 鈺

（靖江市第二人民醫(yī)院燒傷科，江蘇 泰州 214500）

手部燒傷后出現(xiàn)瘢痕增生，可導(dǎo)致手部關(guān)節(jié)畸形并引發(fā)手指活動障礙，不利于患者生活。如何護理能夠切實提高患者手部活動能力及生活質(zhì)量是當下燒傷護理學(xué)研究熱點[1]。本探究對手部燒傷患者采用康復(fù)護理干預(yù)對于患者預(yù)后手部功能恢復(fù)效果的臨床意義，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2020年3月我院進行治療的病歷齊全的手部燒傷患者中選取80例，按燒傷護理模式差異分為2組各40例。排除精神狀態(tài)異常或具有理解障礙的患者；排除手部受到過外力撞擊等外傷導(dǎo)致骨折或曾行手部手術(shù)的患者；排除手部先天畸形或有骨關(guān)節(jié)炎等癥狀；排除其他器官合并癥、傳染病及骨癌等腫瘤患者。觀察組平均年齡（41.32±6.83）歲，男女各20例；對照組平均年齡（45.12±7.55）歲，男24例，女16例。資料可用于比對研究，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組手部燒傷患者采取常規(guī)護理，包括術(shù)前術(shù)后健康教育，創(chuàng)面護理、疼痛護理、補液護理及并發(fā)癥護理等[2]。觀察組采用康復(fù)護理干預(yù)模式[3]。具體如下：（1）由高年資護理人員與患者及其家屬進行科學(xué)康復(fù)護理干預(yù)，幫助患者及其家屬了解及明確本次護理過程的目的，通過講解知識、答疑及講解成功案例等措施幫助患者提升治療信心并提升其治療護理依從性；（2）通過針對性手部活動鍛煉，幫助患者盡早適應(yīng)手部狀，明確患者需求并針對患者心理變化及時調(diào)整護理干預(yù)措施；（3）系統(tǒng)化健康教育，明確燒傷后可能出現(xiàn)的狀況及護理措施，指導(dǎo)患者康復(fù)訓(xùn)練，積極解答，觀察患者情緒變化并注重引導(dǎo)；（4）指導(dǎo)患者分階段手部鍛煉，創(chuàng)面沒有愈合及剛剛愈合7d后采用被動活動訓(xùn)練，如按摩等，愈合7 d后采用康復(fù)手法訓(xùn)練，如患者自主活動關(guān)節(jié)，屈伸手掌等，愈合2周后可增加橡皮筋手指練習(xí)、連續(xù)關(guān)節(jié)活動練習(xí)、手指肌力訓(xùn)練等，連續(xù)干預(yù)2個月。

1.3 療效觀察和評價

采用電子握力計測量患者康復(fù)護理前后手部握力情況。采用角度計測量患者康復(fù)護理前后手關(guān)節(jié)活動度。采用滿分為320分的燒傷健康量表從一般健康、軀體功能、心理功能與生活關(guān)系等四個方面測定患者健康恢復(fù)水平[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

SPSS 19.0處理，患者手部握力、關(guān)節(jié)活動度及燒傷量表評分均采用（±s）和t檢驗，P＜0.05，有意義。

2 結(jié) 果

護理前兩組患者燒傷量表評分、握力與關(guān)節(jié)活動度無差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。護理后，兩觀察組各方面改善效果優(yōu)于對照組。

表1 觀察指標比較（±s）

表1 觀察指標比較（±s）

組別 例數(shù) 護理前握力（kgF）護理后握力（kgF）護理前手關(guān)節(jié)活動度（°）護理后手關(guān)節(jié)活動度（°）護理前燒傷量表評分（分）護理后燒傷量表評分（分）觀察組 40 5.41±0.97 22.32±3.51 25.41±3.44 43.72±3.47 209.41±20.93 301.32±24.54對照組 40 5.38±1.03 17.31±2.21 25.37±3.14 36.24±3.22 209.30±21.57 274.33±23.28 t 0.1341 7.6392 0.0543 9.9935 0.0231 5.0465 P 0.8937 0.0000 0.9568 0.0000 0.9816 0.0000

3 討 論

涉及肌腱較多的解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜的手部受到燒傷后，容易出現(xiàn)感染及創(chuàng)面加重[5]。手術(shù)是使患者手部形態(tài)和功能恢復(fù)正常的重要方法，但術(shù)后康復(fù)護理對于患者手部功能提升也至關(guān)重要。通過康復(fù)治療，能夠有效提升患者手活動度并避免手部瘢痕再攣縮。通過患者具體情況為其提供針對性康復(fù)護理指導(dǎo)，讓患者接受拇指對掌、手指伸直、外展內(nèi)收及關(guān)節(jié)屈伸等運動訓(xùn)練對于促進手部血液循環(huán)并提升手部功能有較大幫助。常規(guī)護理基礎(chǔ)上，再通過健康教育發(fā)揮患者家庭親屬的督促作用，針對患者行有效心理護理干預(yù)可提升患者治療積極性與治療信心。結(jié)果表明，為手部燒傷患者提供康復(fù)護理干預(yù)有助于患者預(yù)后，能夠顯著提升患者握力水平及手部關(guān)節(jié)活動度，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。燒傷健康量表能夠評定患者燒傷后恢復(fù)情況及生存質(zhì)量提升情況。本研究的觀察組患者在接受護理后的燒傷量表評分改善效果顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），表明護理后患者身心功能得到顯著提升。驗證了康復(fù)護理干預(yù)的優(yōu)越性。

綜上所述，對手部燒傷患者進行治療時，能夠使患者手部關(guān)節(jié)活動度及手部握力得到明顯恢復(fù)，患者生存質(zhì)量顯著提升，該康復(fù)干預(yù)方式能夠用于推廣。