綜合護理模式在手術室麻醉蘇醒躁動護理中的應用效果

楊 婷，羅秀艷，陳曉蘭

（深圳市龍崗區骨科醫院，廣東 深圳 518116）

手術治療能夠一定程度上緩解痛苦，改善癥狀，但在手術操作時給予全身麻醉時，會使患者蘇醒期較長，且蘇醒時間越長，并發癥越多，不利于疾病預后[1]。本研究分析綜合護理在手術室麻醉蘇醒護理中的應用效果，現將情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入對象為2018年12月～2019年12月本院收治的66例手術室全身麻醉患者，數字隨機的分為對照組，研究組，各33例。對照組男16例，女17例；年齡21～68歲，平均（42.31±2.15）歲；研究組男15例，女18例；年齡20～69歲，平均（42.18±2.01）歲。兩組年齡資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采取常規護理，術前評估患者情況，做好術前準備，術中積極配合麻醉師、術師操作，術后及時觀察患者各項癥狀，告知患者家屬手術結果。研究組進行綜合護理：（1）術前干預，全面評價患者病情和軀體耐受程度，對手術和麻醉的認知程度，從而提出預防性對策。同時對患者給予健康教育和心理疏導，告知患者手術治療相關措施和疾病知識，提高患者健康意識，并告訴患者麻醉后易存在的不良反應情況，便于患者做好心理準備，提高治療積極性。（2）麻醉前，根據患者情況選取舒適體位，暴露手術部位，并使用被服遮蓋其他部位，告知患者手術相關治療措施，然后再給予麻醉誘導。（3）術中護理干預，術前1 h調整手術室溫度、濕度，并提前對輸入血液、液體進行加溫處理，溫度約為37℃左右，術中需覆蓋患者術區以外身體部位，避免術中低體溫，及時觀察患者各項生命體征狀況，發現異常問題，及時告知醫生護理，確保手術順利進行。（4）術后干預，幫助患者選取舒適體位，避免因手術姿勢對神經和血管造成損傷，不利于手術效果。手術結束后及時觀察患者各項生命體征情況，利用濕熱交換器與穩定溫度的功能，確保呼吸道濕度、溫度穩定，有助于靜脈保暖。麻醉結束后，注意患者保暖措施，能夠加快血液循環，促進麻藥代謝，以有效縮短蘇醒時間。并針對疼痛嚴重導致蘇醒躁動時，應根據醫生囑咐采取適量藥物鎮靜治療，便于降低患者疼痛感。同時，需對患者加強口腔護理干預，徹底清除呼吸道異物，避免誘發躁動。此外，術后分析患者血氣指標，若因殘留物導致呼吸不暢要及時處理，避免引起低氧血癥和高碳酸中毒等情況，保證血壓、心率處于正常水平。

1.3 觀察指標

對兩組患者蘇醒躁動率進行比較，采用EA評分標準，分值3分，0分為表示無躁動；1分表示輕度躁動，給予吸痰等強刺激操作時肢體輕微躁動，刺激停止，躁動停止；2分表示中度躁動，無任何刺激操作時躁動；3分表示重度躁動，需多人強制約束制動。躁動率等于輕度+中度+重度的總和÷總例數。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0分析，計量行t檢驗，計數資料行卡方檢驗，檢驗標準P＜0.05。

2 結 果

2.1 兩組蘇醒躁動率對比

兩組蘇醒躁動率相比，數據之間差異顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組蘇醒躁動率對比[n（%）]

3 討 論

蘇醒期躁動在全麻術后尤其常見，以呻吟、興奮和四肢無意識動作等癥狀較為常見，易引起循環系統異常，出現心率加快以及血壓上升等癥狀，不利于疾病預后，若隨著麻醉蘇醒時間越長，導致并發癥也越多[2]。因此，對于患者手術室蘇醒護理中采取有效的干預措施尤其重要。

綜合護理主要是針對患者情況給予術前、麻醉前以及術后干預，從而有效避免術后躁動，降低并發癥，對于疾病治愈具有積極作用[3]。術前，及時了解患者真實情況，通過有效心理干預，既能改善負面情緒，又能提高配合度。麻醉前，根據患者情況選取正確體位，既能減少術中對患者造成的損傷，確保手術順利進行，又能提高患者舒適度。術中，提前將輸入液體、血液進行加溫，避免術中低體溫，對患者手術療效造成影響。術后及時觀察患者情況，并給予綜合性護理，可有效提高舒適度，避免誘發蘇醒躁動。及時觀察患者血氣分析指標，根據患者疼痛情況給予止痛藥物治療，能夠有效減少疼痛，促進疾病早日康復[4]。本次研究顯示，研究組患者躁動率明顯比對照組低，數據之間差異顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）。

將綜合護理用于手術室中，能夠取得滿意效果，可有效改善全麻蘇醒躁動情況，具有較高的臨床應用價值。