多元化護理對妊娠期糖尿病患者的血糖水平、胎兒巨大兒及新生兒低血糖發(fā)生率的影響評價

孫鳳霞

（東海縣人民醫(yī)院產(chǎn)科，江蘇 連云港 222300）

妊娠期糖尿病是指懷孕期間第一次發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)的程度不同的葡萄糖耐量減低[1]。妊娠期糖尿病患者來自不同地區(qū)、不同民族，有著不同語言、不同宗教信仰等多種文化差異，常規(guī)護理缺乏個性化，不能適應每一位患者的文化背景需要，難以達到理想的護理效果。本文對妊娠前糖尿病患者予以多元化護理且探究其護理價值，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2019年12月我院收取的妊娠期糖尿病患者（共50例），隨機分為研究組（方法：多元化護理；例數(shù)：25例）和對照組（方法：常規(guī)護理；例數(shù)：25例）。研究組：年齡26～37歲，平均（31.55±7.31）歲；對照組：年齡25～37歲，平均（31.18±8.01）歲。兩組患者的基線資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），存在比較價值。

1.2 方法

對照組（常規(guī)護理）：健康教育、心理護理等[2]。研究組在常規(guī)護理的基礎上進行多元化護理：①文化照護評估：評估患者生育觀、文化價值與孕期生活方式、親屬關(guān)系、經(jīng)濟、宗教、出生地、教育背景、語言等；評估患者及家庭的健康生育觀念及表達，對妊娠期糖尿病認知的程度及對獲取血糖管理及產(chǎn)科監(jiān)測相關(guān)知識的期待，體質(zhì)體能是否有運動禁忌，是否存在妊娠期糖尿病的高危因素對于獨立的危險因素應及早進行非藥物干預[3]；評估患者需要和期望得到的妊娠期糖尿病相關(guān)照護內(nèi)容。②健康教育：以患者能接受的方式，運用符合其經(jīng)濟文化背景的宣傳資料提供妊娠期糖尿病的相關(guān)知識，教會患者血糖監(jiān)測及低血糖的識別和應急處理辦法，指導產(chǎn)后避孕、2型糖尿病篩查及門診隨訪。③實施個體化的綜合干預措施：飲食指導、運動鍛煉、藥物物干預。④心理護理：患者需要承受糖尿病帶來的機體變化和妊娠不適，往往有負面情緒。予以患者支持和鼓勵，樹立樂觀心態(tài)[4]。⑤實施個體化的產(chǎn)科和血糖監(jiān)測。⑥新生兒護理：做好新生兒血糖監(jiān)測，早開奶，指導母乳喂養(yǎng)[5]。

1.3 觀察指標

對兩組患者的部分并發(fā)癥發(fā)生率、血糖水平做觀察比較。血糖水平依據(jù)空腹血糖和糖化血紅蛋白兩項指標評判；部分并發(fā)癥發(fā)生率＝（巨大兒＋新生兒低血糖）/單組總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

運用SPSS 22.0計算，以均數(shù)±標準差表示計量資料，進行t檢驗。以率表示計數(shù)資料，進行x2檢驗，P小于0.05表示差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 對研究組和對照組患者的血糖水平進行比較

研究組患者的空腹血糖為（4.21±2.52）mmol/L，對照組患者空腹血糖為（6.38±2.77）mmol/L，t＝2.90，P＝0.00；研究組患者的糖化血紅蛋白為（5.28±1.86）%，對照組患者的糖化血紅蛋白為（7.11±1.96）%，t＝3.39，P＝0.00；對照組患者的糖化血紅蛋白和空腹血糖指標均高于研究組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具有統(tǒng)計學差異。

2.2 比較研究組和對照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率

并發(fā)癥發(fā)生率：研究組：8.00%、對照組：32.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較[n（%）；n=25]

3 討 論

妊娠期糖尿病會引起患者出現(xiàn)子癇前期、羊水過多等癥狀，會增加畸形兒、巨大胎兒的出現(xiàn)幾率，對胎兒及母體都會帶來較大危害[5]。實施科學有效的護理干預，控制患者的血糖水平，預防并發(fā)癥的發(fā)生。

研究發(fā)現(xiàn)：并發(fā)癥發(fā)生率相比研究組患者較低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；研究組患者的空腹血糖和糖化血紅蛋白指標顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。原因分析為：多元化護理干預能夠充分彰顯患者的中心地位，在多角度予以患者綜合護理干預。本次研究通過多元文化護理，評估患者個體差異，健康教育和心理護理引導患者掌握有關(guān)妊娠期糖尿病的知識，為其解答疑慮，提升治療信心。告知患者使用胰島素的注意事項，避免因為胰島素使用不當發(fā)生意外。個體化的綜合干預措施、血糖監(jiān)測、產(chǎn)科監(jiān)測及新生兒護理有效的控制了血糖，降低了巨大兒、新生兒低血糖的發(fā)生率。

多元化護理對妊娠期糖尿病患者能夠有效的改善患者的血糖水平，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，值得臨床推薦。