新生兒高膽紅素血癥相關影響因素及護理策略分析

金 翠，徐麗麗

（北京大學第三醫院兒科，北京 100191）

新生兒高膽紅素血癥與新生兒的膽紅素增加、母體缺乏胎兒紅細胞抗原存在關聯。通過針對性的治療及護理，可以降低高膽紅素血癥對新生兒健康的影響。本研究對新生兒高膽紅素血癥的相關因素進行分析，并構建針對性的護理策略，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇北京大學第三醫院2015年1月～2019年11月的82例患兒，按照實驗需求分為觀察組（n=41）、對照組（n=41）。觀察組男21例，女20例，胎齡33～39周，平均（35.04±1.32）周，對照組男22例，女19例，胎齡33～40周，平均（35.52±1.58）周，一般資料無明顯差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組采用常規性的護理方法。

觀察組采用系統化的護理方法。具體護理策略包括：

（1）撫觸干預。采用輕聲說話的方式，播放舒緩的輕音樂，并通過眼神的交流對患兒形成語言刺激；（2）針對高膽紅素血癥新生兒的特點，與家屬溝通，講解高膽紅素血癥發病原因、治療方法以及護理措施等，提高對高膽紅素血癥的認識，并積極參與到患兒護理之中，避免患兒家屬負性情緒的出現；（3）在皮膚護理中，當進行藍光照射時，患兒會出現腹瀉以及皮膚損傷的問題，時刻保持患兒皮膚的干爽性。

1.3 觀察指標

對患兒的護理效果進行對比。

1.4 統計學方法

數據均經SPSS 20.0分析。

2 結 果

對兩組患兒的護理效果進行對比，如表1。

表1 兩組患兒護理效果對比（±s）

表1 兩組患兒護理效果對比（±s）

組別 膽紅素指數（umol/L） 黃疸指數（μmol/L） 哭鬧時間/min 睡眠時間/h觀察組（n=41） 101.25±1.35 132.04±1.77 32.05±0.58 20.28±1.02對照組（n=41） 153.25±1.20 152.39±1.25 41.25±0.34 17.39±0.97 t 184.3410 60.1340 87.6215 13.1466 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

3 結 論

引發新生兒高膽紅素血癥的因素相對較多：（1）圍生期因素。圍生期作為引發新生兒高膽紅素血癥的主要因素。主要是由于這一階段新生兒的各個器官發育不完善，當遇到血清膽紅素濃度過高的問題，會在血腦屏障的影響下發生膽紅素腦病。而且，若孕婦出現高血壓綜合征以及貧血等癥狀，會降低血紅蛋白，逐步引發新生兒高膽紅素血癥。（2）母乳因素。在母乳性黃疸影響下，使新生兒出現早發型及遲發型的高膽紅素血癥，其中的早發型主要是新生兒出生一周內，遇到母乳不足以及胎糞排出延遲的問題；遲發型主要是指一周后的嬰兒，母乳中的孕二醇使嬰兒的肝葡萄糖醛酸發生轉移造成代謝障礙。（3）感染問題。當新生兒遇到感染問題時，巨噬細胞中會產生腫瘤壞死因子-α，這種因子會直接破壞RBC，從而出現血清膽紅增加的問題。而且，在感染的影響下，患兒的耗氧量不斷增加，這種現象會引發代謝性的酸中毒，從而加重黃疸。

通過藍光照射方法的治療，可以改善新生兒高膽紅素血癥的問題，藍光與膽紅素會產生氧化異構并使其快速排出，在該種照射方法治療中，新生兒會出現皮疹、煩躁不安以及皮膚損傷等問題，所以，系統性的護理方法是十分必要的。通過系統化護理方法的落實，護理人員可以更好的安撫患兒情緒，而且也可以通過撫觸護理加強與患兒之間的溝通，增強新生兒的認同感。本次研究中可以發現，通過系統性護理干預方法的落實，觀察組患兒的哭鬧時間（32.05±0.58）min明顯低于對照組（41.25±0.34）min，觀察組護理效果明顯，差異有統計學意義（P＜.05）。而且，護理人員在與患兒家屬溝通中，可以加強家長對癥狀的認識，積極參與到護理干預之中，降低患兒接收治療過程中的負性情緒，提升新生兒高膽紅素血癥的護理效果。

總而言之，通過系統性護理方法的落實，護理人員可以根據新生兒高膽紅素血癥的特點，總結相關影響因素，并構建針對性的護理策略，以提高新生兒高膽紅素血癥的護理效果，延長患兒的睡眠時間。也就是說，在新生兒高膽紅素血癥治療中，系統性護理干預是十分必要的。