大面積腦梗塞介入治療優質護理的應用

蘇 蒙

（江蘇省徐州市徐州醫科大學附屬醫院，江蘇 徐州 221000）

為進一步準確評價大面積腦梗塞介入治療優質護理的應用效果，本次研究選取我院收治的80例大面積腦梗塞患者，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文觀察對象選自我院2017年12月～2018年12月介入治療的80例大面積腦梗塞患者，所有病例經影像學檢查明確存在大面積梗塞灶。按照入院編號隨機分配80例患者為研究組（n=40）和對照組（n=40），研究組患者年齡45～79歲，其中男22例，女18例，平均年齡（58.32±4.59）歲；對照組患者年齡46～80歲，其中男23例，女17例，平均年齡（58.38±4.61）歲。本次試驗兩組患者性別、年齡等一般性資料比較無差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。本次研究經我院醫學倫理會討論批準，獲得研究權限，且患者或家屬自愿簽署知情同意書。

1.2 方法

兩組患者均接受介入治療，治療關鍵在于控制顱內壓。首先通過造影技術明確病變部位，根據DSA圖象，在患者腦部血管閉塞處插入Tracker微導管，于局部動脈內慢慢推注20～100萬U尿激酶。對照組接受常規臨床護理，研究組在此基礎上給予優質護理，具體內容如下：①做好心理疏導工作。由于發病急、病情中，因此患者及家屬都一時難以接受，行為情緒表現為煩躁、憂慮、厭世等消極狀態，此時患者應當主動疏導治療中的不良情緒，給予人文關懷，使用親切的語言和溫和的態度來安慰患者，并向其列舉臨床真實治愈案例，增強患者戰勝疾病的信心，說明發病14 d內是治療關鍵階段，要積極配合治療。②密切監測患者病情變化。治療期間患者呼吸、脈搏、血壓及體溫等體征波動大，護理人員要提高突發事件處理能力，充分了解患者病癥，精心照料，加強生命體征的觀察。若有一側瞳孔散大或伴劇烈頭痛及嘔吐等癥狀的患者，應考慮腦疝發生的可能性，對此立即靜脈輸入20%甘露醇250 mL，時間維持在30 min以內。③并發癥護理。腦梗塞患者以老年患者為主，因其機體脆弱，免疫功能低下，因此患者呼吸道功能衰退，分泌物增多，容易發生肺部感染，對此護理人員要保證呼吸道暢通，防止痰液或其他異物堵塞呼吸道[1]，掌握深咳排痰的正確方法，如有必要采取霧化吸入治療方式。同時做好便秘的預防和護理工作，患者長期臥床，胃腸道蠕動緩慢，因此飲食以清淡、易消化為主，多飲水，多進食蔬菜、水果，根據實際病情決定是否需要灌腸。

1.3 臨床判定標準

根據MESSS觀察比較治療48 h、72 h后兩組患者神經功能損傷程度[2]。

1.4 統計學方法

使用統計學軟件SPSS 19.0對兩組患者治療數據處理分析，使用%代表計數資料，以x2檢驗，P＜0.05表示具有統計學意義。

2 結 果

兩組患者治療后48 h、72 h神經功能損傷程度比較 研究組患者在48 h、72 h時間段神經功能損傷程度均低于對照組，且研究組重型損傷患者占有率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者治療后48h、72h神經功能損傷程度比較[n（%）]

3 討 論

大面積腦梗塞是一種極其嚴重的腦血管疾病，主要是由于腦部血液循環不足、供血不足形成的功能障礙，臨床癥狀表現為腦組織局部缺血性壞死、語言障礙及運動障礙等，病死率和致殘率極高[3]。優質護理的實施讓護理人員轉變以往被動工作的狀態，發揮出個人主觀能動性，為患者提供無縫隙的服務，同時強化患者的崗位服務意識，保證介入治療效果。本次研究結果中研究組改善患者神經功能優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，大面積腦梗塞介入治療優質護理的應用效果顯著，可明顯減輕患者神經功能損傷，改善患者生活質量，值得在臨床中推廣應用。