口腔頜面外科手術后口腔沖洗技術及口腔沖洗并發癥的預防及護理干預

張桂芳

（武警北京總隊醫院急診醫學科，北京 100141）

口腔頜面部外科手術是會在患者口腔內留下傷口，導致患者飲食出現障礙，同時還會誘發傷口感染等意外情況[1]。我院總結口腔沖洗護理在口腔頜面外科手術患者的方式以及效果，內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

針對2018年4月～2019年3月本院行口腔頜面外科手術患者共計62例，抽簽法分組為觀察組以及對照組每組31例。對照組男20例，女11例，年齡23～67歲，平均（37.19±2.55）歲；觀察組男22例，女9例，年齡24～65歲，平均（38.41±2.61）歲。組間常規資料等均相似性高，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組接受傳統口腔護理。為觀察組患者實施專業的口腔沖洗護理措施。傳統口腔護理具體內容：首先，要綜合患者意見以及口腔清潔的需求來為患者選擇舒服、正確的體位，注意，要讓患者頭部偏向操作者。然后使用持物鉗來夾取事先準備的紗球，并擰干，依照從內到外的原則來對上顎以及口底清潔，而后擦洗舌頭的背部和腹部，最后再清潔兩頰內側[2]?？谇粵_洗護理具體內容：①沖洗之前，向患者普及沖洗方法、意義等相關知識，并且詳細解釋科學沖洗口腔的方法。②口腔檢查：口腔檢查時，患者保持坐臥，頭部略微向健側傾斜的體位，然后在其頜下墊上一條治療巾，同時將一塊彎盤放在其口角旁。然后將患者的口腔進行濕潤，讓其保持口張開的姿勢或者是將口角使用口鏡拉開，徹底的對口腔粘膜部位和相關的創口進行檢查。③在患者嘴角被口鏡拉開時，使其偏向斜上方，這樣可以讓視野充分暴露出來，為沖洗工作提供較大的便利。然后使用5～10 mL口腔沖洗液來清洗患者的頰部到口底的區域[3]。④對于那些因為某些原因而無法張口配合的患者，應該增添負壓吸入進行輔助治療，將吸痰管銜接于吸引管好，實施試洗程序，之后開展清洗腔內環境，針對口水等分泌物要沖洗干凈。在患者健側口腔放置吸痰管，將沖洗管放置在其患側，使用針頭為弓形的20 mL注射器進行邊洗邊沖。如果患者的舌頭可以正常運動的話，那么對其進行指導，讓其用舌尖來按摩牙齒的側面，直到將口腔內的洗出液完全清理出來，每次清洗所用的洗出液要在250 mL以下。在沖洗完成之后。手術后保持每天2次的口腔清洗頻率，維持一周，對患者口腔內部情況進行嚴密的監控。

1.3 觀察指標

評估兩組細菌培養陽性率及口角損傷、口腔潰瘍、創口感染、裂開等并發癥情況，使用自制舒適度評分和護理滿意度評分評定患者舒適度和滿意度。

1.4 統計學方法

SPSS 15.0處理數據，計數資料率（%）和計量資料平均數±標準差（±s）分別實施x2、t檢驗，P＜0.05差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 細菌培養陽性率和并發癥率的組間差異

研究顯示觀察組細菌培養陽性率和并發癥率比對照組低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 并發癥率、細菌培養陽性率的組間差異[n（%）]

2.2 舒適度、護理滿意度分數的組間差異

觀察組舒適度分數以及護理滿意度分數均顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 分析兩組患者的舒適度分數以及護理滿意度分數（±s）

表2 分析兩組患者的舒適度分數以及護理滿意度分數（±s）

分組 舒適度分數 護理滿意度分數對照組（n=31） 84.65±2.76 86.32±3.98觀察組（n=31） 96.98±3.11 97.32±4.01 t 16.510 12.125 P＜0.05 ＜0.05

3 討 論

在患者接受了口腔頜面部手術之后，其口腔部位會留下一道手術傷口，可能使其張口活動能力出現一定的障礙，降低了患者的口腔清潔能力，這會使得其口腔內漸漸積累較多的微生物，可能會引發患者傷口出現感染狀況。因此，做好患者的口腔清潔工作是非常重要的。醫護人員通過使用沖洗液來清理患者口腔以及傷口位置，之后再將沖洗液吸出來，以此來達到清理口腔的目的。相較于傳統的口腔護理，患者受到的疼痛較低，清潔程度也更高。本研究中觀察組的細菌培養陽性率低于對照組，且并發癥的發生率方面都要優于對照組，同時，觀察組患者對于醫護工作的滿意程度也要較高，結果差異顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）。

將口腔沖洗護理應用到接受了口腔頜面外科手術患者的護理工作中，可以有效降低意外情況的發生率，同時也可以有效提高患者對護理工作的滿意度，具有較高的臨床價值。