手術(shù)室護(hù)理路徑在提高腹腔鏡手術(shù)配合效率中的應(yīng)用

孫俊滿

（淮安市淮安醫(yī)院，江蘇 淮安 223200）

腹腔鏡手術(shù)具有恢復(fù)快、創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少等多種優(yōu)勢，在許多疾病的治療中得到了應(yīng)用[1]。術(shù)中需良好配合，提高手術(shù)效率，減少時間損耗，降低風(fēng)險[2]。文章分析了手術(shù)室護(hù)理路徑在提高腹腔鏡手術(shù)配合效率中的應(yīng)用效果，詳細(xì)內(nèi)容如下所述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究選取了2015年1月～2019年7月150例腹腔鏡手術(shù)患者，按照時間順序?qū)⑵浞殖蓪φ战M和觀察組，各75例。觀察組男41例，女34例，年齡28～76歲，平均（39.2±1.2）歲；對照組男37例，女38例，年齡29～75歲，平均（39.1±1.6）歲。均確診為膽囊結(jié)石，符合腹腔鏡手術(shù)指征。兩組基線資料對比統(tǒng)計學(xué)對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組圍術(shù)期采取常規(guī)護(hù)理措施，術(shù)前進(jìn)行常規(guī)訪視，評估患者軀體情況，常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)中配合醫(yī)生進(jìn)行操作，術(shù)中加強(qiáng)病情觀察。觀察組在以上基礎(chǔ)上采用手術(shù)室護(hù)理路徑，詳情如下：

1.2.1 術(shù)前評估

選擇手術(shù)前一天訪視，詢問患者軀體狀態(tài)、病情、情緒狀態(tài)等，評估心理狀況、靜脈穿刺部位的皮膚情況，講解腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)勢、治療目的、風(fēng)險、預(yù)后情況等，提高患者認(rèn)知度，講解成功的治療案例，寬慰患者情緒。術(shù)前30 min全程陪護(hù)患者進(jìn)入手術(shù)室，與患者進(jìn)行交談，放松其情緒。

1.2.2 手術(shù)室護(hù)理

術(shù)前30 min合理調(diào)整手術(shù)室溫度和濕度等，檢查儀器設(shè)備的完整性，調(diào)整相應(yīng)的參數(shù)，清點(diǎn)手術(shù)室器具，根據(jù)手術(shù)者的操作習(xí)慣，并按照使用習(xí)慣和順序擺放手術(shù)器材，準(zhǔn)備好相關(guān)的急救搶救藥品。預(yù)熱術(shù)中所用靜脈輸液藥物。

1.2.3 患者交接和查對

依據(jù)交接查對制度完成患者交接，核對病患基本信息，并向患者簡單介紹手術(shù)室環(huán)境以及自我介紹。告知配合事項(xiàng)，協(xié)助患者擺放好體位，建立靜脈道路，必要時約束四肢，麻醉操作前與患者溝通，轉(zhuǎn)移注意力，麻醉后做好患者保暖工作。

1.2.4 術(shù)后配合

手術(shù)完成后機(jī)械散熱，切斷電源，撤回電子鏡、電凝線等，收納相關(guān)設(shè)備。并與病房護(hù)士完成相應(yīng)的交接工作，告知病區(qū)護(hù)士患者預(yù)后護(hù)理要點(diǎn)，詳細(xì)介紹患者手術(shù)情況等。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者手術(shù)配合效率，指標(biāo)包括：手術(shù)準(zhǔn)備時間、氣腹建立時間、腔內(nèi)操作時間、手術(shù)時間。由患者對護(hù)理滿意度做出評估，滿意度分為很滿意、滿意和不滿意三個維度，滿意度例數(shù)=很滿意+滿意，患者自主選擇。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

以SPSS 23.0展開分析，計數(shù)資料、計量資料分別采用X2和t值檢驗(yàn)，以百分?jǐn)?shù)、（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表達(dá)，P＜0.05表示研究有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者手術(shù)配合效率分析

觀察組手術(shù)準(zhǔn)備時間（15.2±5.2）min，氣腹建立時間（4.4±1.2）min，腔內(nèi)操作時間（20.1±3.8）min，手術(shù)時間（55.2±12.2）min，數(shù)據(jù)低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者手術(shù)配合效率比較（±s，min）

表1 兩組患者手術(shù)配合效率比較（±s，min）

組別（n=75）手術(shù)準(zhǔn)備時間氣腹建立時間腔內(nèi)操作時間 手術(shù)時間觀察組 15.2±5.2 4.4±1.2 20.1±3.8 55.2±12.2對照組 21.7±3.8 7.3±1.5 25.5±4.9 70.6±10.6 t 8.7403 13.0742 7.5418 8.2521 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 兩組患者滿意度分析

觀察組與對照組護(hù)理滿意度數(shù)據(jù)分別為97.33%（73例）、82.67%（62例），組間差異性顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者滿意度對比[n（%）]

3 討 論

手術(shù)室是實(shí)施的手術(shù)重要場所，也是圍術(shù)期護(hù)理過程的重要環(huán)節(jié)。近幾年，人們的健康意識不斷提升，臨床護(hù)理醫(yī)學(xué)也不斷發(fā)展，促使了手術(shù)室護(hù)理的改革。腹腔鏡手術(shù)是治療各類腹腔疾病的重要手段，雖然創(chuàng)傷較小，但仍然具有一定的手術(shù)風(fēng)險，術(shù)中需要配合以有效的干預(yù)手段降低手術(shù)風(fēng)險，提高治療效果[3]。

本研究在腹腔鏡手術(shù)中采取手術(shù)室護(hù)理護(hù)理路徑可以顯著提升配合效率，縮短各個操作時間損耗，整體降低手術(shù)風(fēng)險。相對于傳統(tǒng)的開放性手術(shù)而言，腹腔鏡手術(shù)操作更加的復(fù)雜且精細(xì)化，采取手術(shù)室護(hù)理路徑可以極大程度的降低手術(shù)復(fù)雜程度，為手術(shù)操作提供更多的便利，實(shí)現(xiàn)了流程化和規(guī)范化操作[4]。在該護(hù)理方式下，患者滿意度也更高。

腹腔鏡手術(shù)采用手術(shù)室護(hù)理路徑可以顯著提升配合效率，優(yōu)化手術(shù)操作，建議推廣。