健康干預將提升全球GDP增速

Jaana Remes，Katherine Linzer

過去的一個多世紀里，疫苗、抗生素、環境衛生和營養等方面的健康改善挽救了數百萬人的生命，并成為促進經濟增長的強大催化劑。更好的健康水平通過擴大勞動力和提高生產力促進經濟增長，同時帶來巨大的社會效益。然而，近年來，對不斷上升的醫療成本（尤其是在成熟經濟體）的關注，一直是政策辯論的焦點，而將醫療作為一種獲得經濟回報的投資，卻缺少討論。

健康狀況不佳和健康不平等一直在限制經濟繁榮。這表現在兩方面。首先，過早死亡減少了潛在勞動力的規模，從而限制了經濟增長。2017年，有1700多萬人過早死亡。其次，健康狀況不佳的人很難從事經濟活動。例如，2017年15歲到64歲年齡段的人群因健康狀況不佳而喪失勞動力的人年數有5.8億。

總的來說，2017年健康問題造成的損失超過12萬億美元，約占全球實際GDP的15%。COVID-19大流行、H1N1流感和SARS等衛生沖擊可能導致額外的人道主義和經濟成本。據預測，為控制COVID-19大流行而采取的措施，將使2020年全球GDP下降3%-8%。

隨著全世界重新設想公共衛生和重建經濟，為全人類提供了一個獨特的機會，不僅要恢復過去，而且要大力推進基礎廣泛的衛生和繁榮。

到2040年各類型疾病“減負”潛力（%）

通過健康干預，主要是改善個人健康的行動，可以為全球減輕疾病負擔，這件事情具備很大潛力。具體措施包括公共衛生項目、外科手術和堅持用藥，并包括世界衛生組織或國家醫學協會等主要機構推薦的干預措施。到2040年，疾病負擔減少可能對人口健康、經濟和更廣泛的福利產生更多影響。

提升全人類健康的價值

據估計，通過推廣預防措施以及采用有效治療方式，全球疾病壓力將降低40%。這種規模的減負將呈現巨大的意義;到2040年，兒童死亡率可下降65%，癌癥死亡人數可減少29%，心血管疾病死亡人數可減少39%，熱帶疾病和瘧疾死亡人數可減少62%。總的來說，到2040年，全世界將有2.3億人因相關措施避免因病死亡，其中一半為70歲以下的人群。對中年人而言，這一轉變可能會讓他們身體健康狀況維持在良好的時間延長10年，即使得彼時65歲人群的健康程度與現在55歲人群的健康程度相仿。

盡管改善全球人口健康的整體潛力巨大，但已知的預防措施與特定疾病作斗爭的效果差異很大。約70%的收益效果可以通過采取預防措施、鼓勵健康行為、擴大疫苗與相關藥品的獲得途徑來實現;剩下的30%則是來自經過治療的疾病和急性疾病，包括藥物治療和手術治療。慢性疾病處理起來更具挑戰性。

為了以最低成本獲得最高的健康干預收益，研究人員使用成本曲線進行研究并發現，對于40%以上的健康改善，每一健康年的延長凈成本只有不到100美元。具體來看，在低收入國家，最具成本效益的干預措施包括兒童免疫接種、瘧疾的預防與治療、安全分娩、保證營養充足以及預防心血管疾病。在中低收入國家，專業助產人士的輔助分娩可以解決疾病總負擔的1%，而僅需支付總額外費用的0.1%;瘧疾和結核病的治療、心血管疾病的預防與治療、生活方式改變和藥物預防的教育也很重要。在中高收入和高收入國家，最大的健康改善來自對心血管疾病和糖尿病的預防策略落實，包括體重控制、戒煙、藥物濫用，以及對腰部健康問題預防和治療。

健康改善帶來的經濟利益巨大，足以在2040年為全球GDP增加12萬億美元或是讓2040年GDP在原基礎上增加8%;轉換成GDP增速，就是讓2020-2040年間的年均增長速度從2.6%增長到3.0%。這些效果主要是通過勞動力市場產生的，既包括通過減少早期死亡、更好的健康狀況、健康人群更高的勞動力參與率以及生產力。

如果使用應用經濟學中用來衡量福利的方法估算，2020-2040年間，避免死亡和減少疾病帶來的健康收益將達到約100萬億美元（不對收入水平進行調整）。同時，改善健康狀況還可以縮小國家內部和國家之間的健康差距，也可能有助于減少國家內部的收入不平等。

創新在改善健康中的角色

今天的干預是過去的創新。沒有它們，健康的壽命就不會像現在這樣長。創新對于解決沒有已知治療方法的疾病仍然至關重要。在沒有已知治愈方法的疾病列表中，居于首位的是精神健康和神經紊亂、心血管疾病和癌癥。

好消息是，徹底改變病人生活的創新不斷出現，并證明了創新的持續力量。例如，從1995年到2017年，瑞士因慢性骨髓性白血病而過早死亡的人數減少了近70%。

不少創新有望在2040年前對健康的改善產生實質性影響。根據估計，這些技術有可能進一步降低6%-10%的疾病負擔。

這些創新不僅可以完全治愈某些疾病，而且通過解決衰老，可以通過延緩幾種與年齡有關的疾病的發作，顯著延長健康壽命。這與過去30年的創新形成了鮮明對比，其中許多創新減輕了癥狀或延緩了疾病進展。

此外，創新比過去更加數字化。例如，人工智能（AI）基因編輯等發展得更快、更準確。

抓住改善健康的機遇

要想獲得改善健康的好處，就需要進行醫療保健的重大變革。這意味著，政府和地方當局、企業、創新者和社區必須進行變革，以塑造合適的環境和社會，促進健康生活。

COVID-19大流行為世界各國政府、公司和社區參與這一努力提供了一個獨特的時刻。大流行暴露了衛生保健系統、供應鏈和社會結構的深層次弱點，以及需要解決的巨大不平等。

隨著社會從眼前的危機中復蘇，期望可以做更多的事情。譬如，建立更好的醫療體系和更強大、更有韌性的全球經濟，在未來幾十年為所有人提供更好的健康、實現共享繁榮。為此，要關注四項當務之急：把健康增長作為社會和經濟的優先事項，讓每個人都重視健康，推動醫療衛生系統變革以及加大創新力度。

來源：麥肯錫