黑龍江省東部地區某醫院近一年內兒童EB病毒檢出率分析①

楊雪瑩，張譯如，李慧玲，趙玉德，王淑英，鄔 劍 ，蘇曉曼，張 義

(1.佳木斯大學附屬第一醫院，黑龍江 佳木斯 154003；2.佳木斯大學基礎醫學院，黑龍江 佳木斯 154007；3.佳木斯市婦幼保健院檢驗科，154004)

EB病毒(Epstein-Barr virus)的病毒顆粒為球形。 EB病毒在各人群中具有易感性，其可累及人體全身多個系統，最初主要以呼吸道感染癥狀為主[1]。EB病毒為非噬肝病毒，但EB病毒感染所致肝損傷極為常見[2]。本次研究對我院最近一年內就診患者的EB病毒檢出率進行分析，對于由該種病毒感染引起的相關疾病的預防與治療提供臨床依據。

1 資料與方法

1.1 資料來源

對于我院2018-10～2019-09接受EBV檢測的6994名兒童患者的臨床資料進行回顧性分析，對于EB病毒陽性結果進行分析，分別統計出常見臨床癥狀、年齡分布、季節差異以及病毒載量的檢出情況，對于本院的EB病毒的預防及治療提供一定的數據支持。

1.2 采集全血

具體操作：專業護士用真空采血管(含有抗凝劑)采集受檢兒童的靜脈血2mL，并且立即輕輕混勻后密閉送檢。

1.3 方法

1.3.1 實驗用品

EB病毒檢測試劑盒、ABI7500熒光定量PCR儀、高速水平離心機、低速離心機、淋巴細胞分離液、DNA提取液。

1.3.2 核酸定量檢測

它的基本原理是利用EB病毒的特異性引物和熒光探針，用熒光定量PCR的方法進行檢測。

1.3.3 實驗步驟

(1)加入50μLDNA提取液處理陰陽對照。(2)用生理鹽水稀釋全血，加入1mL分離液，低速離心20min后吸取單個核細胞層，高速離心5min；在沉淀中加入50μLDNA提取液，混勻后核酸裂解10min；高速離心5min，備用；(3)PCR擴增：加樣、編輯、結果分析。

1.4 統計學方法

采用WHONET5.6軟件進行統計學分析，統計學方法用χ2檢驗。

2 結果

2.1 EB病毒不同年齡段具體檢出情況

EB病毒不同年齡段的檢出數不同，本研究中以年齡≤4歲的兒童檢出最高，其次為5～8歲兒童容易感染，見圖1。

圖1 EB病毒不同年齡段的檢出情況

2.2 EB病毒核酸載量分布情況

EB病毒核酸擴增熒光定量檢測的病毒核酸載量以≤5000為主，其次為10000～50000檢出較多。見圖2。

圖2 EB病毒核酸載量分布情況

2.3 EB病毒季節檢出率比較

2018-10～2019-09本院就診的6994名兒童患者的陽性率隨季節的不同而有所改變，其中秋季EB病毒的陽性率最高，具體四個季節的EB病毒檢出率情況，見圖3。

圖3 EB病毒季節陽性率(%)對比分析

2.4 EB病毒陽性者常見臨床癥狀

本次研究發現EB病毒陽性的兒童出現的一些癥狀應該引起臨床重視，比如：肺炎、發熱、支氣管炎、急性化膿性扁桃體炎、呼吸道感染、急性腦炎、淋巴結炎、傳染性單核細胞增多癥等，見表1。

表1 EB病毒陽性者常見臨床癥狀

3 討論

2018-10～2019-09我院EBV兒童檢測人數共6994例，EB病毒陽性例數為962例，陽性率為13.75%(962/6994)。其中女EB病毒陽性數為430例，檢出率為13.40%(430/6994-3786)；男共有3786例檢測，EB病毒陽性數為532例，檢出率為14.05%(532/3786)。可見男性檢出率多于女性。本院最近一年內檢出EB病毒陽性的兒童以≤4歲為主，其次是5～8歲兒童檢出率較高，這可能因為兒童的年齡較小，免疫功能也很低下所致。有研究表明，1～10歲患者EB病毒陽性檢出率最高，高達59.13%[3]。本研究中EB病毒的四季檢出率分別為春季：12.44%，夏季：14.96%，秋季：15.68%，冬季：12.95%，以秋季檢出率最高。與某三甲醫院的檢出情況相似，為春季：26.37%，夏季：22.64%，秋季：36.44%，冬季：13.00%，秋季最高，冬季最低[3]。EB病毒的核酸載量以≤5000檢出最多，其次為病毒載量10000～50000檢出較多。本研究中EB病毒陽性的兒童臨床癥狀各種各樣，其中最常見的癥狀為：肺炎、發熱、支氣管炎、急性化膿性扁桃體炎、呼吸道感染、淋巴結炎、傳染性單核細胞增多癥等。繼發性HPS(噬血細胞綜合征)以EB病毒感染最多見[4]。慢性活動性EB病毒感染是由持久性EB病毒感染引起的一種罕見且可能危及生命的疾病[5]。EB病毒感染臨床表現的多樣性與機體的免疫狀態密切相關[6]。EB病毒感染也見于一些兒科疾病中，如：大細胞間變性淋巴瘤，川崎病等[7]。由EB病毒引起的疾病可累及全身各系統，其中腎臟損害較少，為0～13%[8]。

EB病毒最初通過口咽感染人類，在發展中國家，通常發生在兒童早期，而發達國家可能較晚[9]。有癥狀的原發性EB病毒感染通常是青少年的限性疾病[10]。研究表明，EB病毒的存在與腫瘤侵襲性之間可能存在聯系[11]。目前，腫瘤的治療仍然是一個很大的挑戰。減少EB病毒移植后淋巴增生性疾病的疫苗將是預防EB病毒相關惡性腫瘤的重要原理證明[12]。鼻咽癌是EB病毒引起的最常見的疾病，對于它的治療也有了一定的進展。AKR1B10蛋白可用于治療鼻咽癌[13]。綜上所述，醫院相關部門應該加強EB病毒的篩查工作，這對于預防EB病毒引起的相關疾病的發生意義重大。