支原體肺炎患兒行藍芩口服液聯合阿奇霉素對效果和免疫功能的價值研究①

孫淑波,聶 磊,國玉芝,楊 義,方 芳,谷繼偉 ,張佐妹,高洪霞

(佳木斯大學附屬第一醫院，黑龍江 佳木斯 154003)

支原體肺炎屬于兒科常見肺部炎癥疾病，初春與寒冬是主要發病季節；支原體肺炎具有發病急、病程期間長且范圍極廣等臨床疾病特點，不利于患兒的健康成長與日常生活[1，2]；支原體肺炎患兒需要及時得到臨床醫治，否則會延誤病情造成患兒的呼吸功能損害，進而引發一系列并發癥出現，嚴重危及患兒的生命健康安全；除此之外，支原體肺炎給患兒家庭帶來了巨大的經濟負擔，因此，尋找出高效且治療效果肯定、價格相對便宜的治療方式是關鍵[3，4]。在臨床中，治療支原體肺炎患兒的藥物眾多，比如有：阿奇霉素、紅霉素等，近年來有研究學者應用藍芩口服液治療支原體肺炎患兒，發現可以對呼吸道感染起到極為肯定的臨床治療作用。本文研究支原體肺炎患兒行藍芩口服液聯合阿奇霉素對效果和免疫功能的價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017-02～2019-02選定100例支原體肺炎患兒，隨機數字編號分組：對照組與研究組。對照組：50例患兒中男30例女20例，年齡2～10歲，平均(6.55±2.11)歲；病程1～10d，平均(5.12±2.33)d；存在單側感染與雙側感染患兒例數分別：31例、19例。

研究組：50例患兒中男31例女19例，年齡2～11歲，平均(6.47±2. 05)歲；病程1～12d，平均(5.36±2.12)d；存在單側感染與雙側感染患兒例數分別：32例、18例。

納入標準：(1)存在咳嗽、呼吸音粗、發熱等相關支原體肺炎癥狀；(2)經X線檢查有肺部紋理增多且紊亂情況，兩者或者單側下肺部有斑片狀模糊陰影。

排除標準：(1)先天性呼吸系統疾病；(2)其他感染類型疾病。

組間資料對比，具有可比性(P>0.05)。

1.2 方法

對照組實施阿奇霉素常規治療，研究組則在對照組基礎之上加用藍芩口服液進行治療。

對照組：250mg乳糖酸阿奇霉素(批準文號：國藥準字H10960167；生產企業：輝瑞制藥有限公司)與濃度5%葡萄糖溶液(250mL)相融合，依據患兒體重進行劑量換算，每天10mg/kg進行靜脈滴注治療。

研究組：阿奇霉素治療方式與劑量與對照組一致，同時加用藍芩口服液(批準文號： 國藥準字Z19991005；生產企業：揚子江藥業集團有限公司)，每天服用3次，每次服用1支。

1.3 觀察指標

對組間患兒的臨床治療總有效率、免疫功能情況(IgA、IgM、IgG)與不良反應發生率(胃腸道反應率、皮疹率)進行指標對比。臨床治療總有效率計算公式：顯效率+有效率；顯效代表咳嗽、呼吸音粗、發熱等相關支原體肺炎癥狀完全消退，且經X線檢查顯示正常；有效代表咳嗽、呼吸音粗、發熱等相關支原體肺炎癥狀好轉，且經X線檢查顯示肺部陰影面積縮小；無效代表患兒治療前后病情無改變。采用免疫散射比濁法對IgA、IgM、IgG指標進行測定。

1.4 統計學方法

采用SPSS21.0系統進行處理，計數與計量資料類型采用專業性檢驗方式(χ2檢驗與t檢驗)進行檢驗，P<0.05差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床治療總有效率指標對比

就研究組而言，其臨床治療總有效率指標更高于對照組(P<0.05)，差異性顯著。見表1。

表1 兩組臨床治療總有效率指標對比(n=50)

2.2 免疫功能情況(IgA、IgM、IgG)指標對比

就研究組而言，其免疫功能情況(IgA、IgM、IgG)指標更低于對照組(P<0.05)，差異性顯著。見表2。

表2 兩組免疫功能情況指標對比

2.3 不良反應發生率(胃腸道反應率、皮疹率)指標對比

就研究組而言，其不良反應發生率(胃腸道反應率、皮疹率)指標更低于對照組(P<0.05)，差異性顯著。見表3。

表3 兩組不良反應發生率指標對比

3 討論

支原體肺炎主要是由于支原體經呼吸道之后進入到肺部，并對單核細胞、淋巴細胞與巨噬細胞造成刺激性，進而釋放出多種細胞因子，致使生理功能失調，最終引發肺部炎癥出現。支原體感染是引發支原體肺炎發生的主要原因，兒童是發生之支原體肺炎的主要群體，糞口途徑是該疾病的主要傳播途徑，也可通過飛沫、手足接觸等途徑進入到患兒體內[5，6]；支原體肺炎具有疾病潛伏期，其主要臨床癥狀是發熱與頑固性咳嗽，存在自限性，且疾病容易反復發作[7，8]；支原體肺炎容易對患兒重要器官及其工作造成損傷，進而不利于患兒的正常身心發育，因此，對其進行早診斷與早治療尤為重要；支原體對青霉素與頭孢類藥物均不具有敏感性，在臨床治療中，大環內酯類藥物、紅霉素、阿奇霉素均屬于常見治療支原體肺炎的臨床首選藥物，其中，使用紅霉素治療雖可以有效控制患者臨床癥狀，但是其不良反應發生率極高，十分影響治療效果[9，10]；阿奇霉素能夠在肺部組織之中達到血藥濃度的10～100倍，最大化發揮出了抗菌作用，其臨床治療效果十分肯定。

阿奇霉素在臨床中，主要適用于敏感細菌所引起的下列感染：支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染[11，12]；皮膚和軟組織感染等疾病之中，眾多周知，抗生素具有調節免疫功能的作用，而使用阿奇霉素治療支原體肺炎患兒可以有效調節其免疫功能，并且，阿奇霉素組織滲透性較高，且代謝緩慢，應用價值有效性突出，因此，其近年來的應用頻率極高；除此之外，阿奇霉素不僅能夠抑制炎癥因子合成，還可以減少B細胞刺激形成免疫球蛋白，并且有助于降低肺炎支原體的抗原性刺激。

藍芩口服液的主要原料有：板藍根、黃芪、梔子、黃柏、胖大海、輔料為蔗糖、苯甲酸鈉、聚山梨酯80，可以起到清熱解毒、利咽消腫的作用，適合應用于急性咽炎、肺胃實熱證所致的咽痛、咽干、咽部灼熱之中，近年來，有研究顯示[13，14]，對支原體肺炎患兒應用藍芩口服液治療，可以起到極為肯定的輔助作用，有利于稀釋痰液，便于咳出。就研究組而言，其臨床治療總有效率指標更高于對照組，且其免疫功能情況(IgA、IgM、IgG)與不良反應發生率(胃腸道反應率、皮疹率)指標均更低于對照組，(P<0.05)，差異性顯著；由此可見，支原體肺炎患兒行藍芩口服液聯合阿奇霉素治療，可以有效提高其臨床治療效果，能夠改善免疫指標，且有效降低了患兒的不良反應發生率。