循證引導預見性護理對腦動脈瘤患者術后并發癥預防研究

田迎迎

【摘 要】 目的：評價循證引導預見性護理對腦動脈瘤患者術后并發癥預防效果。方法：選擇我院2017年3月至2019年11月收治的44例腦動脈瘤患者，根據護理方式的不同，分為研究組和對照組，比較兩組患者并發癥發生率。結果：研究組發生便秘、壓瘡、腦血管痙攣、感染等并發癥風險的幾率低于對照組（P<0.05）。結論：循證引導預見性護理干預可有效改善腦動脈瘤患者的神經功能，降低術后并發癥發生風險，改善患者生活質量，可推廣。

【關鍵詞】 腦動脈瘤;循證理論;預見性護理;并發癥;神經功能;生活質量

【中圖分類號】 R14 ? 【文獻標志碼】A ? 【文章編號】1005-0019（2020）17-129-02 ?早期腦動脈瘤無明顯臨床癥狀，隱匿性強，臨床診斷不易發現。部分患者可在健康體檢中確診，多數患者在出現瘤體破裂、出血等癥狀后，才被確診，加大了患者的死亡風險[1]。有效的護理干預可提高腦動脈瘤的診治效果，降低并發癥發生率，改善預后[2]。因此，本文研究循證引導預見性護理對腦動脈瘤患者術后并發癥預防效果，現報道如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2017年3月至2019年11月收治的44例腦動脈瘤患者，根據護理方式的不同，分為研究組和對照組，每組22例。男24例，女20例，年齡52～70（59.67±4.21）歲。病變血管：大腦后動脈18例，大腦中動脈9例，后交通動脈6例，前交通動脈瘤11例。兩組患者一般資料對比，差異無統計學意義（P>0.05）。

納入標準：（1）經腦部CT及數字減影血管造影（DSA）檢查，符合腦動脈瘤臨床診斷標準[3];（2）均經介入栓塞術或腦動脈瘤顯微夾閉術治療;（3）簽署知情同意書。

排除標準：（1）合并言語、認知及精神障礙者;（2）合并臨床資料不完整者;（3）合并免疫功能疾病。

1.2 方法 對照組實施基礎護理，如完善術前器械、藥品等準備，術后指導患者床上排便，指導開展康復訓練，監測生命體征等。

研究組基于循證理論實施預見性護理干預，具體如下：

（1）尋找循證支持：護士充分了解患者現有疾病狀態、既往病史及治療收單，記錄患者藥物過敏史及禁忌癥。

（2）查找文獻，分析循證方案：查找近3年中英文文獻，全篇閱讀后，勾出重點，結合患者資料，融合最新護理理論，制定循證護理方案。

（3）實施循證護理：①入院后密切監測患者心率、呼吸頻率、心電圖等生命體征及疾病進展盡快，協助患者做好術前檢查及準備工作，便于醫生及早診治。②腦血管痙攣：術前術后均給予抗痙攣藥物。③便秘：指導患者食用清淡、易消化的食物。④疼痛：與患者溝通，鼓勵患者說出自身不適癥狀，了解患者疼痛頻率、程度，輕微疼痛者使用音樂療法、沙盤游戲、正念療法等轉移注意力。⑤壓瘡：間隔1～2h為患者更換體委，定期更換床單，每日指導家屬使用毛巾為患者擦拭身體。⑥感染：密切關注留置導管患者的引流管情況，避免引流管折疊、受壓及倒流。嚴格按照無菌操作規范操作，盡早拔除引流管，避免感染。

1.3 評價指標 比較兩組患者便秘、壓瘡、腦血管痙攣、感染等并發癥發生率。

1.4 統計學處理 研究數據運用SPSS18.0軟件進行處理，計數資料（%）比較行x2檢驗，計量資料（x±s）比較行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 干預前后的GCS、SF-36評分對比 兩組患者干預后的GCS、SF-36評分與干預前相比，均明顯上升（P<0.05），研究組干預后的GCS、SF-36評分均高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 并發癥發生率對比 研究組發生便秘、壓瘡、腦血管痙攣、感染等并發癥風險的幾率低于對照組（P<0.05），見表1。

3 討論

有相關報道指出，預見性護理為腦動脈瘤患者最有效的護理手段。而基于循證理論的預見性護理就是在預見性護理的基礎上，結合既往護理經驗及最新護理研究，審慎護理實踐，升華護理理論，將理論與實踐融合，指定科學、合理、有效的護理方案并遵照實施，以提高護理效能，預防術后并發癥[4]。

在本次研究中，對照組給予基礎護理，研究組基于循證理論實施預見性護理干預，結果顯示，研究組干預后的GCS、SF-36評分均高于對照組。提示基于循證理論的預見性護理可促進患者神經功能恢復，改善患者生活質量。考慮與預見性護理通過查閱相關文獻，結合既往病例治療經驗，指導患者盡早開展康復訓練有關。同時研究組發生便秘、壓瘡、腦血管痙攣、感染等并發癥風險的幾率低于對照組。提示與基礎護理手段相比，基于循證理論的預見性護理可降低術后并發癥發生風險，改善預后效果。

綜上所述，循證引導預見性護理干預可有效改善腦動脈瘤患者的神經功能，降低術后并發癥發生風險，改善患者生活質量，可推廣。

參考文獻

[1] 王新梅. 腦動脈瘤破裂急性期顯微手術循證護理要點分析[J]. 中國醫學工程，2016，10（1）：125-126.

[2] 劉玉霞，朱德宏，王勝文，等 預見性護理在預防腦動脈瘤患者術前動脈瘤破裂出血中的應用效果[J]. 實用臨床護理學電子雜志，2017，14（3）：28-29.

[3] 陶惠芳. 循證護理干預對腦動脈瘤介入治療患者預后的影響[J]. 護理實踐與研究，2018，04（4）：59-60.

[4] 張婧竹，張沈萍，尹芳，等. 基于循證理論的預見性護理在預防腦動脈瘤患者術后并發癥中的應用價值分析[J]. 腫瘤藥學，2018，06（10）：987-991+1008.