臨床藥師干預前后婦產科Ⅱ類切口手術圍手術期預防應用抗菌藥合理性分析

凌珊

【摘 要】 目的：探討婦產科Ⅱ類切口手術圍手術期實施臨床藥師干預前后預防應用抗菌藥物的合理性，對臨床藥師干預成效進行評價。方法：本院于2017年2月引入臨床藥師干預模式。對在本院接受婦產科Ⅱ類切口手術治療的患者，選取2015年3月至2016年3月實施臨床藥師干預前的患者為對照組（52例），2016年4月至2017年3月實施臨床藥師干預后的患者為研究組（52例），比較實施臨床藥師干預前后圍手術期預防應用抗菌藥物的合理性。結果：研究組在臨床藥師干預后，用藥指標均明顯降低，與對照組比較，差異顯著（P<0.05）;研究組患者用藥不合理情況明顯少于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：在婦產科Ⅱ類切口手術圍手術期預防應用抗菌藥物的同時實施臨床藥師干預，能有效增強抗菌藥物應用的合理性，改善婦產科Ⅱ類切口手術患者圍手術期生活質量，提高治療效果。

【關鍵詞】 臨床藥師干預;婦產科;Ⅱ類切口手術;圍手術期;抗菌藥

在婦產科Ⅱ類切口手術圍手術期的工作中，一般情況下使用抗菌藥物能有效降低感染幾率，加快患者康復速度，減少患者經濟壓力，提高患者生活質量[1]。但是在臨床預防應用抗菌藥物過程中，仍然存在明顯不合理現象，需要藥師臨床干預指導[2]。鑒于此，本次研究選取2015年3月至2018年3月在本院接受婦產科Ⅱ類切口手術治療的52例患者，針對婦產科Ⅱ類切口手術圍手術期臨床藥師干預前后預防應用抗菌藥合理性進行了分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對在本院接受婦產科Ⅱ類切口手術治療的患者，選取2015年3月至2016年3月實施臨床藥師干預前的為對照組，2016年4月至2017年3月實施臨床藥師干預后的為研究組，各52例，對比實施臨床藥師干預前后應用抗菌藥合理性。對照組52例患者年齡為19～72歲，平均年齡為（45.12±6.58）歲，患者住院天數為3～19d。患者接受婦產科Ⅱ類切口手術類型包括剖宮產（n=34）、子宮肌瘤剔除術（n=8）、子宮（次）全切除術（n=5）、輸卵管切除術（n=5）。研究組52例患者年齡18～73歲，平均年齡為（46.15±5.23）歲，患者住院天數為2～19d。患者接受婦產科Ⅱ類切口手術類型包括剖宮產（n=36）、子宮肌瘤剔除術（n=6）、子宮（次）全切除術（n=6）、輸卵管切除術（n=4）。納入標準：1）患者手術切口已經確定屬于相關的Ⅱ類切口;2）患者和家屬對此次研究的內容知情同意，并且所有的資料非常全面。排除標準：1）資料內容不符合要求;2）患有精神疾病者;3）肝腎心功能不全者。兩組患者一般資料比較無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

對患者的所有情況進行調查分析，做好記錄。在臨床藥師干預前，針對對照組患者在醫院舉辦宣傳教育活動，針對醫療人員、藥師以及護理人員開展合理用藥知識講座。

對研究組婦產科Ⅱ類切口手術患者圍手術期預防應用抗菌藥情況實施臨床藥師干預，主要干預內容如下：1）宣傳教育，階段性地開展相關藥物使用標準、準則與規定的教育培訓活動，每個科室均應該積極參與到培訓中，在合理執行干預方案的情況下，提升工作效果;在此期間，需要階段性地發放知識手冊，在手冊中應該包含多種藥物使用的信息與知識，覆蓋所有藥物的應用標準與基本性的信息，在一定程度上強化醫務人員合理用藥的理念;組織開展醫務人員合理用藥學習交流研討會，檢查醫務人員合理用藥學習情況[3]。2）完善監督制度，在科室內部設立監督管理的機構，要求日常的監督管理過程中，針對抗菌類型藥物的應用情況進行詳細檢查，仔細分析實際情況，結合具體的藥物應用現狀與管理內容等進行監督，一旦發現有問題，必須立即上報，并且積極與不規范用藥醫生交流，督促醫務人員按照用藥指南合理規范應用抗菌藥。

1.3 評價標準

參照《圍手術期預防應用抗菌藥物指南》對實施藥師臨床干預前后對照組和研究組婦產科Ⅱ類切口手術患者圍手術期預防應用抗菌藥是否符合標準進行合理評價。

1.4 統計學研究

使用SPSS 21.0軟件對本研究所得數據進行統計分析，計量資料（平均用藥時間、平均住院時間、抗菌藥平均費用指標）采用（±s）描述，行t檢驗;計數資料用%表示，行卡方檢驗。以P<0.05表示數據對比差異顯著，有統計學意義。

2 結果

2.1 用藥指標

臨床藥師干預后，研究組用藥時間、住院時間、費用指標均明顯降低，與干預前的對照組比較，差異顯著（P<0.05）。見表1。

2.2 用藥不合理情況分析

在臨床藥師干預后，研究組相關藥物使用不合理情況的發生率明顯降低（P<0.05）。見表2。

3 討論

女性宮頸和陰道內存在大量細菌，在對女性實施婦產科Ⅱ類切口手術治療手段后往往會出現上行類型的感染現象，所以，需要合理采用抗菌類型藥物，預防出現感染問題[4]。然而，當前在具體的工作中，不正確使用抗菌藥的情況仍然存在，會增加患者身體負擔和經濟負擔，甚至引發醫患關系緊張的問題，影響預后效果[5]。

本研究比較了臨床藥師干預前后的效果，結果顯示，研究組患者在臨床藥師干預后，圍手術期的用藥合理性明顯提升，且藥物使用、住院時間和費用均明顯降低，與干預前的對照組相比，差異顯著（P<0.05）;研究組圍手術期沒有指征用藥、藥品選擇問題、劑量問題、術后用藥時間過長、溶媒問題藥物不合理使用情況的發生率低于對照組（P<0.05）。可見藥師臨床干預效果較好，能增強圍手術期患者預防應用抗菌藥的合理性和規范性。

綜上所述，在實施藥師臨床干預后，婦產科Ⅱ類切口手術圍手術期預防應用抗菌藥的合理性顯著增強，患者用藥安全性和規范性提高。

參考文獻

[1] 陸偉亮，林森，曾曉智.臨床藥師干預對圍手術期抗菌藥物合理應用的影響[J].數理醫藥學雜志，2019，32（10）：1542-1543.

[2] 呂來福，肖澤林，張自平，等.PDCA法干預我院Ⅰ類切口圍手術期抗菌藥的應用分析[J].北方藥學，2019，16（08）：173-174.

[3] 林森，陸少雁，蘇劍欣.藥師干預在圍手術期抗菌藥物預防用藥中的作用[J].北方藥學，2019，16（07）：190-191.

[4] 李曉達.臨床藥師干預婦產科圍手術期預防使用抗菌藥物的方法探討[J].中國醫藥指南，2019，17（07）：37-38.

[5] 顧海燕.試論臨床藥師對圍手術期抗菌藥物的使用進行干預的效果[J].當代醫藥論叢，2017，15（19）：178-180.