清肺利咽湯治療急性扁桃體炎的療效和并發癥率觀察

張輝 劉世亮

【摘 要】 目的：體會治療急性扁桃體炎用清肺利咽湯的價值。方法：依照電腦隨機概率分組方式將53例急性扁桃體炎患者分為對照（25例，西藥常規治療）、觀察組（28例，加用清肺利咽湯）。觀察臨床療效、并發癥發生率、中醫證候積分情況。結果：觀察組臨床療效92.8%、并發癥發生率3.5%，對照組分別為72.0%、24.0%，P<0.05。治療后觀察組各癥狀積分較低，P<0.05。結論：治療急性扁桃體炎用清肺利咽湯療效確切且臨床應用價值較高，值得借鑒。

【關鍵詞】 急性扁桃體炎;清肺利咽湯;臨床療效;中醫證候積分

【中圖分類號】 R276.1 ? 【文獻標志碼】A ? 【文章編號】1005-0019（2020）17-105-02 ?急性扁桃體炎屬于臨床常見的非特異性炎癥，且絕大多數患者伴有咽黏膜急性炎癥共同存在。受季節、氣候、溫差等因素的影響，春秋兩季成為該病高發季節，其中又以青年人群最為常見。經研究表明，該病主要由細菌感染所致，所以臨床多采用抗生素藥物治療該病[1]。此研究為了體會治療急性扁桃體炎用清肺利咽湯的價值，特選取我院53例患者實施，現匯報：

1 資料與方法

1.1 一般資料 依照電腦隨機概率方式將53例急性扁桃體炎患者分為2組，其中對照組：男性患者和女性分別為12、13，年齡16-28歲，平均（22.00±4.55）歲。病程1-3d，平均（2.00±1.36）d。觀察組：男性患者和女性分別為14、14，年齡16-29歲，平均（22.55±4.68）歲。病程1.5-3d，平均（2.55±1.48）d。比較兩組患者一般資料，可比。

1.2 方法 對照組：常規西藥治療：完善實驗室和臨床各項檢查，指導其口服0.5g阿莫西林膠囊（國藥準宇H31020363，上海信誼萬象），0.5g/次，早中晚各一次。

觀察組：以對照組為基準，聯合清肺利咽湯：浦公英9g、黃苓和牛蒡子各8g、黃連和浙貝母各7g、桔梗6g、金銀花和射干各5g、玉竹4g。以上藥物配水500ml煎煮后服用，1 劑/天（早晚），堅持用藥5-7天。

1.3 觀察指標

1.3.1 觀察臨床療效、并發癥發生率;臨床療效評價標準：顯效（服藥后咽部癥狀消失、體溫正常，扁桃體無充血）;有效（服藥后咽部癥狀、體溫有所改善，扁桃體輕微充血）;無效（服藥后以上指標均無顯著改善，部分患者癥狀加劇）[2]。

1.3.2 觀察治療后中醫證候積分情況;參照《中藥新藥臨床研究指導原則》評價積分，9分記“重”、6分記“中”、3分記“輕”、0分記“無”[3]。

1.4 統計學 計算軟件：SPSS22.0版本，連續性變量資料：“t”計算以“x±s”表示。定性數據：“x2”核實后以百分比形式（%）表示。P值在0.05區間：統計學成立。

2 結果

2.1 闡明臨床療效、并發癥發生率 觀察組臨床療效92.8%、并發癥發生率3.5%，對照組分別為72.0%、24.0%，P<0.05。見表1。

2.2 闡明治療后中醫證候積分改善情況 觀察組各癥狀積分較低，P<0.05。見表2。

3 討論

急性扁桃體炎屬于臨床常見、高發性病癥，患者以咽痛、呼吸困難等癥狀為臨床主要表現。隨疾病進一步發展，炎癥蔓延至鄰近器官，從而引發患者出現畏寒、高熱（39-40oC）、嘔吐等癥狀。該病多發于春秋兩季，對患者身心健康和日常工作產生嚴重影響。目前臨床治療急性扁桃體炎，多以抗生素常規治療為主，其中以阿莫西林最為典型。該藥屬于廣譜抗生素（半合成青霉素類），殺菌作用較強，因此多被臨床廣泛用于治療扁桃體炎等炎癥疾病。

中醫將急性扁桃體炎歸納于“乳蛾”范疇，認為寒熱失調、氣候驟變、肺衛不固等多因素共同作用從而誘發該病。風熱邪毒經口鼻入侵喉核，在外感風熱等因素推動下，致使熱毒交結、病變上壟咽喉。因此臨床治療該病，應以清肺利咽為根本[4]。清肺利咽湯是近年來中醫治療急性扁桃體炎的經典方劑，有浦公英、黃苓、黃連等藥材組成。其中金銀花、浦公英清熱解毒功效顯著，其中金銀花可在清氣分熱的基礎上清血直散;折貝母可以開郁散結;黃苓具有瀉火除濕之功效，聯合黃連可以瀉火解毒的同時清熱燥溫;玉竹可在養陰潤燥的基礎上生津止咳;射干具有利咽消瘡之功效;桔梗宣肺利咽功效顯著，并且在此方劑中發揮引藥上浮的功效。

此研究結果示：觀察組臨床療效92.8%、并發癥發生率3.5%，對照組分別為72.0%、24.0%，P<0.05。治療后觀察組各癥狀積分較低，P<0.05。可見，清肺利咽湯治療急性扁桃體炎臨床療效顯著。且此研究所得結論和陸敏瑜[5]等人的研究結論基本一致，均證實了清肺利咽湯的價值。提示：清肺利咽湯治療急性扁桃體炎值得在臨床借鑒并推廣。

參考文獻

[1] 侯咪咪.清肺抗炎湯聯合阿奇霉素治療支原體肺炎療效及對免疫功能影響分析[J].全科口腔醫學雜志（電子版），2019，5（17）：158-158.

[2] 張金波.清肺化濁行血寬中方對PM2.5引起慢性支氣管炎大鼠肺組織病理學及血清IL-8、TNF-α的影響[J].中華全科醫學，2017， 15（12）：155-157.

[3] 王利玲，李春連，程申.宣氏小兒清肺糖漿聯合阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎痰熱閉肺證60例臨床觀察[J].中醫兒科雜志，2018，14（1）：39-43.

[4] 徐艷玲.養陰清肺湯聯合中頻治療儀對慢性支氣管炎患者免疫功能的改善[J]. 醫療裝備，2018，31（14）.110-111

[5] 陸敏瑜.清肺解毒益氣方輔助治療小兒支原體肺炎合并心肌炎30例臨床觀察[J].中醫兒科雜志，2019，15（03）：32-35.