糖皮質激素與特布他林共同治療慢阻肺急性加重期的價值觀察

吳秀梅

【摘 要】 目的：探討糖皮質激素與特布他林共同治療慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期的價值。方法：以本院為單位，在2018年10月-2019年10月間，選取COPD急性加重期患者56例，按照隨機數字表法將其均分成兩組，兩組均先給予基礎治療（如吸氧、抗感染等），對照組28例在此基礎上，采用特布他林治療，觀察組28例基于對照組用藥，加用糖皮質激素，對比兩組治療效果及不良反應情況。結果：觀察組治療總有效率（96.43%）較對照組（75.00%）偏高（P<0.05）。結論：針對COPD急性加重期患者，采用糖皮質激素聯合特布他林治療，效果好，臨床應用價值突出。

【關鍵詞】 慢性阻塞性肺疾病;急性加重期;糖皮質激素;特布他林

【中圖分類號】 R563.9 ? 【文獻標志碼】A ? 【文章編號】1005-0019（2020）17-055-01 ?慢性阻塞性肺疾?。–OPD）實為一種比較典型且常見的慢性呼吸系統疾病，典型特征為氣流阻塞，而之所以會出現氣流受阻情況，多因肺氣腫、慢性子氣管炎所造成，且具有明顯的進展性、進行性，一些還伴有較明顯的氣道高反應性[1]。當前，仍無治療此病的確切方法，通常認為此病與阻塞性肺氣腫、慢性支氣管炎的發生相關，臨床表現為呼吸困難、咳嗽等。因此病有著較高的發病與致死率，因而對患者生存及健康造成了嚴重威脅。本文針對此病患者，采用糖皮質激素與特布他林聯合治療，分析其效果，現對此作一探討。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2018年10月-2019年10月，選取來本院接受治療的COPD急性加重期患者，均與《COPD診治指南》中相關診斷標準相符[2]，且都處于急性加重期;排除認知障礙、精神疾病者，所本研究所用藥過敏者，另排除合并肝腎功能障礙、肺結核、肺癌者。將所選取患者依據隨機數字表法進行分組，共將其均分成兩組，對照組28例中，男17例，女11例，最小年齡50歲，最大75歲，平均（66.4±8.1）歲;最短病程6年，最長12年，平均（8.1±1.3）年。觀察組28例中，男16例，女12例，最小年齡50歲，最大74歲，平均（66.1±8.3）歲;最短病程6年，最長12年，平均（8.4±1.2）年;兩組上述數據經全面、深入比對，均無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法 兩組均先給予常規治療，如吸氧、吸痰、抗感染等，對照組基于此，采用特布他林（瑞典：AstraZeneca AB，注冊證號H20140108，規格：2ml：5mg*5支）霧化吸入治療，每日2次，1～1.5ml/次，而時間控制在15～20min。觀察組在對照組基礎上，加用糖皮質激素丙酸氟替卡松氣霧劑（重慶葛蘭素史克制藥有限公司，國藥準字H20010387，規格：50μg（60撳）），在吸入特布他林的同時，加面罩，并借助儲罐將此藥吸入，每日1次，100U（50U/噴）/次。

1.3 觀察指標 對比兩組治療效果。療效判定標準[3]：如果患者咳痰、哮喘、咳嗽等癥狀均已消失，即顯效;如果患者上述癥狀得到明顯好轉，即有效;如果患者上述癥狀治療前后無明顯差異，即無效?？傆行?（顯效例數+有效例數）/總例數。

1.4 統計學處理 SPSS20.0處理各項數據，用X2對文中計數資料進行處理，P<0.05表示差異明顯。

2 結果

觀察組治療總有效率為96.43%，對照組總有效率為75.00%，觀察組顯著偏高（P<0.05），見表1。

3 討論

COPD作為一種臨床常見型呼吸系統病癥，具有易復發、病情復雜且多變等特點，因而對患者生存質量造成了嚴重影響，甚至還威脅其生命。因此病與空氣當中的雜質、顆粒及有害氣體之間存在密切關聯，所以，伴隨各類抗生素藥物在臨床中的不斷應用，外加空氣污染的越發嚴重，COPD患病人數呈現逐年且快速增加趨向。有報道[4]指出，在世界范圍內，COPD患病率達9.1～10.4%。如果此病未能得到及時治療，病情會持續進展，而急性加重期便為其重要階段。COPD急性加重期實為一種與COPD感染有緊密關聯的嚴重階段，通常情況下，是因COPD患者初期呼吸受阻、食欲不振等因素造成營養不良，免疫力降低，最終引發此病。在當前臨床中，多對COPD急性加重期患者給予基礎性治療，如哮喘、抗感染等，而藥物治療則多采用抗生素，但需要指出的是，長期使用抗生素治療，會使患者產生耐藥性，因而治療效果不佳。有報道[5]指出，采用特布他林與糖皮質激素聯合治療此病，效果較好。糖皮質激素實為現階段有著最強氣道抗炎作用的藥物，其能夠對炎性介質釋放施加有效抑制，加速抗炎因子分泌，因而可達到較好的抗炎效果;另外，此藥對細胞因子的產生還具有誘導作用，且能抑制細胞免疫功能，因而可實現氣道毛細血管相應通透性的降低，最終獲得良好的治療效果。特布他林實為一種β2腎上腺素受體激動劑，其對β2受體有興奮作用，并且還能使氣道平滑肌處于松弛狀態，擴張大小氣道，抑制炎性介質產生，促進氣道纖毛蠕動，加速痰外排，對肺通氣有著良好的改善效果。本文將上述藥物聯合治療COPD急性加重期患者，最終結果得知，聯合用藥總有效率顯著高于單用藥。此結果與相關研究結論相一致。

綜上所述，將糖皮質激素與特布他林聯合治療COPD急性加重期患者，效果理想，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 劉領， 楊霽， 吳文杰. 糖皮質激素對慢阻肺急性加重期患者凝血功能影響的觀察[J]. 人民軍醫， 2017， 78（5）：48-50.

[2] 孫婉璐， 陳亞紅. 慢性阻塞性肺疾病急性加重糖皮質激素應用現狀與依據[J]. 中國實用內科雜志， 2018， 38（05）：68-72.

[3] 孫虎， 左蕾， 葉遠征. 全身應用糖皮質激素對慢性阻塞性肺疾病急性加重患者治療效果的系統評價[J]. 中國呼吸與危重監護雜志， 2016， （1）：7-14.

[4] 鄧永明， 劉洪玲， 林盛翠. 慢性阻塞性肺疾病急性加重期糖皮質激素治療療效觀察[J]. 國際呼吸雜志， 2017， 37（16）：1216-1218.

[5] 楊林瀛， 何權瀛. 慢性阻塞性肺疾病穩定期患者吸入糖皮質激素治療會誘發肺結核嗎[J]. 中華結核和呼吸雜志， 2018， 37（2）：150-151.