臨床生化檢驗指標在病毒性肝病患者診斷中的應(yīng)用

吳艷鵬 朱海燕

【摘 要】 目的：在對病毒性肝病患者進行臨床診斷時生化檢驗指標的應(yīng)用價值進行探討。方法：選擇我院病毒性肝炎患者45例為研究組，和同時期正常體檢的健康志愿者40例為對照組進行研究，臨床對全部受檢者的血液樣本，檢驗其生化指標，對病毒性肝病診斷過程中生化指標的應(yīng)用價值進行分析。結(jié)果：研究組的TP、ALB、A/G水平、PA水平明顯較低（P<0.05）;且GLO水平、ALT、AST、ADA和LAP水平顯著較高（P<0.05）。結(jié)論：臨床上診斷病毒性肝病患者時應(yīng)用生化檢驗指標，患者肝功能指標陽性率的變化顯示更明顯，加快了臨床確診和治療的速度。

【關(guān)鍵詞】 生化檢驗指標;病毒性肝病;診斷;應(yīng)用

【中圖分類號】 R197.6 ? 【文獻標志碼】A ? 【文章編號】1005-0019（2020）17-020-01

Abstract：Objective：To explore the application value of biochemical indicators in clinical diagnosis of patients with viral liver disease. Methods：Forty-five patients with viral hepatitis in our hospital were selected as the research group， and 40 healthy volunteers with normal physical examination during the same period were selected as the control group. The blood samples of all subjects were clinically tested， and their biochemical indicators were tested for virality. The application value of biochemical indicators in the diagnosis of liver disease was analyzed. Results：The levels of TP， ALB， A / G， and PA in the study group were significantly lower （P <0.05）; and the levels of GLO， ALT， AST， ADA， and LAP were significantly higher （P <0.05）. Conclusion： The biochemical test indicators are used in clinical diagnosis of patients with viral liver disease， and the changes in the positive rate of patients' liver function indicators are more obvious， which accelerates the speed of clinical diagnosis and treatment.

Key words：Biochemical test index;Viral liver disease;diagnosis;application

病毒性肝病作為肝病中一種常見的分類，主要有急性、慢性和重度肝炎及肝硬化，對人們身體健康和生活質(zhì)量有較大影響。近些年我國乙肝發(fā)病的概率在不斷的上升，任何年齡段都有發(fā)病的可能。隨著當前人們對肝病危害的認識越來越多，許多人也因此對攜帶肝病病毒者產(chǎn)生歧視，使其心理負擔加重。而且假如不能及時準確的對病毒性肝病進行診斷和治療，極易惡化為惡性腫瘤等，當前對病毒性肝病進行檢查時血液生化檢查的重要的一項。本文選擇我院近兩年接受的病毒性肝病患者，對其進行診斷時采用生化檢驗指標的價值進行了分析，進一步報道為：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2017年11月—2019年12月收收治的病毒性肝炎患者45例為研究組，和同時期正常體檢的健康志愿者40例為對照組。對照組男女比例為23：17;年齡最小為23歲，最大為74歲，均齡為（41.56±7.60）歲。研究組男女比例為21：24;年齡最小為21歲，最大為72歲，均齡為（39.68±6.57）歲;這些患者急慢性肝炎和肝硬化患者分別為37例、8例。比較兩組受檢者的一般資料統(tǒng)計學(xué)意義不顯著（P>0.05）。

1.2 方法 在受檢者入院的當前安排其接受相關(guān)檢查后確診，當晚采取禁飲禁食措施，由專業(yè)人士在次日清晨取受檢者5ml空腹靜脈血，對其進行3，000轉(zhuǎn)/min的速度進行5min離心后把上層血清取出，低溫保存待檢測。采用貝克曼Dxc800全自動生化分析儀和相關(guān)配套試劑對所有的生化指標進行檢測。

1.3 觀察判斷指標 通過比較和分析兩組測定的生化指標結(jié)果，對診斷病毒性肝病時采用各項指標的價值進行比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 選擇SPSS20.0分析本次研究所的各項生化指標，計量和計數(shù)資料的表示單位分別為（Mean±SD）和%，采用t和卡方檢驗其組間差異，兩組比較具有統(tǒng)計學(xué)意義用P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組受檢者的生化指標測定結(jié)果

根據(jù)表1可知，和對照組相比，研究組的TP、ALB、A/G水平明顯較低（P<0.05）;GLO水平比對照組明顯較高（P<0.05）。

2.2 比較兩組受檢者生化指標測定結(jié)果

根據(jù)表2可得，研究組的PA水平比對照組明顯較低（P<0.05）;研究組的ALT、AST、ADA和LAP水平都比對照組顯著較高（P<0.05）。

3 討論

根據(jù)病原學(xué)分析，病毒性肝炎主要包括七型肝炎病毒（甲、乙、丙、丁、戊、己、庚），根據(jù)疾病發(fā)展主要包括急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化和肝癌。病毒侵襲肝臟后其他器官的功能也會受到影響，患者生活質(zhì)量由此而大幅降低。毒性肝病作為一種傳染性較高的因肝部感染病毒而都導(dǎo)致其出現(xiàn)病變的疾病，任其發(fā)展可形成肝纖維化或肝硬化等。重型病毒性肝炎還是多個系統(tǒng)和器官發(fā)生病變的重要誘因，如肝腎綜合癥、上消化道出血、肝性腦病等。肝細胞早期病毒感染損傷較小，其中酶物質(zhì)、胞漿蛋白、細胞變形等的血液浸潤為其主要的表現(xiàn);但后期會逐步損傷到肝細胞，對細胞器造成破壞，促使細胞核蛋白水平增加，假如早期不能合理控制病毒性肝炎，會增加其發(fā)展為肝硬化甚至肝癌的可能性。相關(guān)研究指出，60%-89%的原發(fā)性肝癌都是由病毒性肝炎而來，病毒侵襲肝細胞后，階段不同會出現(xiàn)不同的代謝現(xiàn)象，所以病毒性肝炎可利用一些敏感物質(zhì)為診斷依據(jù)。

病毒性肝病的生化檢測，指標變化主要包括三種方式：（1）肝細胞損傷后，細胞內(nèi)的物質(zhì)滲透到血清中，提高了血清中該物質(zhì)的濃度，如天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）等;（2）肝臟中某些物質(zhì)如白蛋白（ALB）和膽堿酯酶（ChE）等;

的合成能力因損傷的肝臟組織而降低，血清中該物質(zhì)的濃度也會降低;（3）通過肝臟代謝的物質(zhì)因為受損的肝臟阻礙了該類物質(zhì)的代謝，導(dǎo)致其滯留在血液中而濃度升高，如總膽紅素和谷氨酰基轉(zhuǎn)移酶等。如果患者肝細胞損傷不嚴重，肝細胞主要為變性變化，導(dǎo)致血液中不斷滲入包漿內(nèi)的各種酶和蛋白。隨著損傷程度越來越嚴重，完全破壞掉肝細胞內(nèi)的各細胞器后，細胞核會因溶解而出現(xiàn)碎裂現(xiàn)象，使患者肝細胞內(nèi)細胞核蛋白濃度上升。所以在不同的病毒性肝病時期，可以該階段的敏感指標檢測結(jié)果為依據(jù)。

本文通過研究可知，和對照組相比，研究組患者的總蛋白（1P）、ALB和前白蛋白（PA）等指標都明顯較低，而白蛋白與球蛋白比值（A/G）、球蛋白（GLO）、ALT、AST、腺苷脫氨酶（ADA）以及亮氨酸脫氫酶（LAP）都比對照組顯著較高，兩組對比統(tǒng)計學(xué)差異比較明顯（P<0.05）。說明病毒性肝炎患者 TBIL、ALT、AST、ALB等代謝出現(xiàn)紊亂，這些生化指標又屬于肝功能常規(guī)指標，其特點為經(jīng)濟、簡便、實用等，可使患者疾病的狀態(tài)更好的反映出來，也是臨床對該類病情進行分析的重要依據(jù)，通過及時的治療患者的疾病，達到避免發(fā)展成為重型肝炎的目的。

通過該研究結(jié)果，增加了對病毒性肝病患者生化指標的了解程度，可知常規(guī)和新生化等指標，其差異都較大。根據(jù)研究可發(fā)現(xiàn)，本文不僅應(yīng)用到當前廣泛應(yīng)用的AST和ALT新指標，還提到新的生化指標，即腺苷脫氨酶（ADA）、亮氨酸脫氫酶（LAP）和前白蛋白（PA）。相關(guān)報道指出，慢性肝病與肝硬化受ADA的影響較大，本文研究也得出，病毒性肝病患者血清的ADA水平有明顯上升的變化，診斷價值較好。而位于肝臟毛細膽管上皮細胞的LAP，是膽管是否通暢及其損傷情況的重要反映指標。研究得出，病毒性肝病患者的LAP的水平也上升比較明顯，一致于鄭永濤的研究結(jié)果，他還指出，肝病程度不同，LAP上升程度從低到高為肝硬化、急性肝炎、肝癌。肝臟可以直接合成PA，其濃度的肝臟損傷程度的有效反映，因為其蛋白只有12h的半衰期，敏感性較好，所以肝細胞的狀態(tài)可以得到更好的反映。本文通過研究可知研究組患者的PA水平比對照組顯著較低，加上PA代謝、合成快的優(yōu)勢，可在臨床檢測中加強推廣。

盡管在臨床檢測中還沒有對新的生化檢驗指標進行廣泛的應(yīng)用，但不可否認其臨床的應(yīng)用性較強，所以應(yīng)對該類指標的價值加強挖掘和探索，體現(xiàn)其在病毒性肝病的檢測中應(yīng)用的準確性，而且還需在此過程中對一般的生化檢驗指標加強改進，為臨床分析和醫(yī)院診治該類疾病提供良好的依據(jù)。通過本文研究得知，文中提到的相關(guān)指標都可作為臨床診斷病毒性肝病的重要指標，在臨床檢驗中具有較大的推廣和應(yīng)用價值。

參考文獻

[1] 陳麗.王志芳.病毒性肝病患者生化檢驗指標的特點以及臨床診療的應(yīng)用價值[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版），2018（42）：166.

[2] 張向前.肝臟疾病患者進行生化檢驗的臨床價值分析[J].山西醫(yī)藥雜志，2018（16）：37.

[3] 劉梅.劉文芳.多種生化指標聯(lián)合檢測在肝病診斷中的應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版），2018（40）：132.

[4] 魏歡歡.臨床檢驗生化指標在病毒性肝病患者診斷中的應(yīng)用與分析[J].家庭醫(yī)藥，2018（11）：107-108.

[5] 范鵬程.唐學(xué)婷.呂磊.生化檢驗指標在病毒性肝病患者診斷中的臨床意義[J].中外女性健康研究，2019（15）：56.

[6] 辛忠玲.病毒性肝炎相關(guān)血常規(guī)及生化檢驗項目的臨床分析[J].中國醫(yī)藥指南，2019（06）：76-77.

[7] 殷華.病毒性肝炎相關(guān)血常規(guī)及生化檢驗項目的臨床分析[J].實用醫(yī)技雜志，2018（06）：606-607.

[8] 劉啟勝.楊志花.王有法等.病毒性肝炎診斷中相關(guān)常規(guī)生化檢驗指標的應(yīng)用價值分析[J].大家健康（下旬版），2017（02）：73.

[9] 任穎.病毒性肝炎相關(guān)血常規(guī)及生化檢驗項目的臨床研究[J].臨床檢驗雜志（電子版），2018（03）：532-534.

[10] 張良.王德明.病毒性肝病相關(guān)常規(guī)生化檢驗的臨床價值體會[J].健康之路，2018（04）：251.

[11] 范鵬程.唐學(xué)婷.呂磊.生化檢驗指標在病毒性肝病患者診斷中的臨床意義[J].中外女性健康研究，2019（15）：56.

[12] 王芳印.常規(guī)生化檢驗項目對慢性乙型肝炎的臨床應(yīng)用研究[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2017（09）：122-123.

[13] 趙蓉.石亞玲.江笑文等.血清甘膽酸檢測在肝臟疾病診斷中的臨床意義檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2019（13）：1823-1825.

[14] 馬磊.甲亢性肝病患者血清學(xué)指標檢驗及臨床價值分析[J].世界復(fù)合醫(yī)學(xué)，2019（07）：28-30.

[15] 辛忠玲.病毒性肝炎相關(guān)血常規(guī)及生化檢驗項目的臨床分析[J].中國醫(yī)藥指南，2019（06）：76-77.