預見性護理在預防頸動脈狹窄內膜剝脫術后并發癥中的應用效果評價

朱湘萍 劉智情

【摘 要】目的：分析在接受頸動脈狹窄內膜剝脫術治療的患者中，應用預見性護理的實際效果。方法：選擇我院2019年1月至2020年1月收治的68例接受頸動脈狹窄內膜剝脫術治療的患者為樣本，將其隨機均勻分成對比組（34例）及研究組（34例），對比組患者接受常規護理，而研究組對象則需接受預見性護理，對兩組患者的術后并發癥情況進行觀察。結果：研究組對象出現并發癥的例數明顯少于對比組，數據分析后差異存在意義（P<0.05）。結論：針對頸動脈狹窄內膜剝脫術治療的患者，給予預見性護理可有效預防并發癥，該方案的可行性較高。

【關鍵詞】頸動脈狹窄;預見性護理;內膜剝脫術;并發癥

頸動脈狹窄內膜剝脫術是臨床中較為常見的一種手術方式，主要是將患者的頸動脈內膜切開。對出現增厚的內膜進行剝脫處理，以達到血管再通的治療目的[1]。這種手術方式多被用于治療頸動脈狹窄的患者，但是，很多患者的病情變化速度較快，且手術的風險較大，也具有一定難度，所以可能導致患者出現術后并發癥[2]。如果想要避免患者發生并發癥，就要做好臨床護理，我院選擇兩種護理方案，現分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院2019年1月至2020年1月時間段內收治的住院治療患者當中選擇68例接受頸動脈狹窄內膜剝脫術患者為分析樣本，所有患者均在我院接受手術，利用隨機數字表方式將其均分成為對比組（34例）及研究組（34例），對比組男性患者18例，女性16例，年齡為42—70歲;研究組患者當中男性19例，女性15例，年齡43—68歲，兩組患者的性別、年齡資料進行分析后無任何差異存在（P>0.05）。

1.2 方法

對比組患者需接受常規護理，護理人員做好患者各項指標、體征的觀察，遵醫囑進行給藥等，在患者手術后，護理人員需要對其24h內的情況進行嚴格監測，并且給予患者常規吸氧等，對患者的意識、瞳孔情況等進行嚴格監測，還要對患者是否出現抽搐等進行針對性觀察。

研究組對象接受預見性護理，主要內容如下：

在患者手術前，護理人員需對其血壓水平進行嚴格監測，針對高血壓患者，每日測量2次血壓。護理人員需要利用頸動脈超聲檢查等對其頸動脈狹窄程度進行分析，遵醫囑安排患者接受血管造影等各項檢查，在患者術前3—4d，讓其每日服用100mg阿司匹林，避免出現腦卒中。

等到患者手術結束后，護理人員仍然需要對患者血壓進行嚴格控制，如果患者術后血壓為170/110mmHg，或者血壓水平比患者術前高20%，需要遵醫囑給予患者硝酸甘油泵注，對藥物的泵注速率進行嚴格控制，確保患者的血壓保持為130—140/80—90mmHg之間，避免出現腦部高灌注情況。

針對患者頸部的切口，護理人員需要觀察是否出現滲血或者血腫，叮囑患者手術后不要用力咳嗽等，以免出現頸部出血等情況。護理人員對患者術后2小時內傷口情況進行觀察，如果出現呼吸不暢、血氧飽和度降低、頸部腫脹等，可能出現血腫。護理人員需要立即告知醫生，并第一時間進行血腫清除處理。

護理人員需要遵醫囑給予低分子肝素注射，并且觀察其皮下注射部位以及傷口等是否有出血跡象，并對傷口部位進行24小時壓迫，對患者的凝血指標以及肝功能、腎功能指標等進行監測，觀察患者出血、凝血的時間并進行詳細記錄。

1.3 臨床觀察指標

對兩組患者接受不同方式護理后的并發癥發生率進行觀察，并發癥類型包括頸部血腫、顱內神經損傷與腦部高灌注。

1.4 統計學處理

將研究中的主要數據代入SPSS19.0軟件包處理，計數資料n（%）接受卡方χ2驗算，P<0.05可視為存在統計學差異。

2 結果

3 討論

頸動脈狹窄內膜剝脫術對于缺血性腦血管疾病等患者有較好的治療效果，但是，患者接受手術的時候，頸內動脈被突然開發，導致手術一側頸動脈血流出現快速增加，而患者手術前，頸動脈出現較為狹窄的狀態，這就導致患者可能出現過度灌注等一系列并發癥[3-4]。

我院護理人員在基礎護理的基礎上，為患者選擇預見性護理方案，護理人員會在患者術前做好各項指標的觀察、記錄，對患者進行全面的評估。等到患者手術結束后，護理人員會重點監測患者的血壓水平、切口狀態等，也會對其身體狀況進行全面分析。預見性護理可以幫助護理人員進行綜合分析，提早發現患者可能出現的不良反應并第一時間處理，讓護理工作變得更為主動，從而降低患者并發癥的發生率，保證患者的治療安全。

在此次研究當中，接受預見性護理的患者并發癥發生率僅為5.9%，明顯低于接受常規護理患者，體現了該方案的優勢。

結語：

針對接受頸動脈狹窄內膜剝脫術治療的患者護理方式選擇而言，預見性護理可以有效降低患者并發癥發生率，該護理模式可作為首選方案應用。

參考文獻

王進.預見性護理在預防頸動脈狹窄內膜剝脫術后并發癥中的應用效果分析[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，4（45）：111+140.

王娜.頸動脈內膜剝脫術9例患者圍手術期觀察及護理[J].心血管外科雜志（電子版），2019，8（02）：126-127.

孟效紅，胡曉瑾.預見性護理在預防頸動脈狹窄內膜剝脫術后并發癥中的應用[J].護理研究，2017，31（34）：4442-4444.

陶振榮，謝永富，鄒秋紅，趙志青.頸動脈狹窄病人行頸動脈內膜剝脫術的圍術期護理效果觀察[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2017，5（25）：4-5.