研究針對性護理對慢性腎炎患者自我效能及遵醫行為的護理價值

周解玲

【摘 要】目的：觀察針對性護理對慢性腎炎患者自我效能及遵醫行為的護理影響。方法：我院2018年8月-2019年8月收治的66例慢性腎炎患者為本次研究對象，按照雙盲隨機分組法將患者分為對照組（33例：常規護理干預）與實驗組（33例：針對性護理干預），比較兩組患者干預效果。結果：實驗組患者干預后自我效能感（GSES）量表以及遵醫行為良好率（96.97%）均高于對照組，組間數據差異明顯（P<0.05）。結論：慢性腎炎患者針對性護理干預可有利于提升患者自我效能以及遵醫行為。

【關鍵詞】針對性護理;慢性腎炎;自我效能;遵醫行為

慢性腎炎患者病程長，在治療過程中患者遵醫囑行為可直接影響患者病情控制，由于慢性腎炎患者普遍對自身護理相關知識不熟悉，對自身疾病病情不了解，遵醫囑行為依從性低，導致患者病情反復，在延長患者治療時間的同時可增加患者心理負擔，甚至增加患者對臨床診療干預的不信任感，降低患者診療干預中自我效能[1]。本次研究為論證針對性護理干預對慢性腎炎患者臨床應用價值，比較我院2018年8月-2019年8月33例行常規護理干預、33例行針對性護理干預，兩種不同護理干預模式患者預后情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實驗組（n=33例）：男、女分別18例、15例，年齡/平均年齡為：28歲～74歲、（42.52±1.12）歲，慢性腎衰病程/平均病程為：5個月～21個月，（15.12±1.12）個月。對照組（n=33例）：男、女分別17例、16例，年齡/平均年齡為：31歲～78歲、（42.56±1.11）歲，慢性腎衰病程/平均病程為：5個月～24個月，（15.11±1.14）個月。兩組患者性別、平均年齡以及慢性腎衰平均病程等指標經統計學驗證無明顯差異（P>0.05）。

1.2 病例選擇標準

納入標準：（1）參考萬學紅 盧雪峰主編第九版《診斷學》中慢性腎衰臨床診斷標準。（2）患者均智力、思維正常且自愿參與本次研究，入院后均給予降壓、抗血小板以及抗感染治療。排除標準：（1）排除智力、神志異常且難以獨立完成相關量表評估的患者。（2）排除合并精神疾病的患者。

1.3 方法

1.3.1 對照組（常規護理干預）：護理人員遵照醫囑給藥同時監測患者病情變化情況。

1.3.2 實驗組（針對性護理干預）：（1）護理人員結合患者既往病史以及生活習慣，在患者入院時評估患者心理狀態，并開展針對性心理干預。對于飽受疾病折磨伴有焦慮、抑郁等負面情緒患者，護理人員應結合慢性腎衰疾病特點以及患者生活習慣，分析病情反復的原因，強調遵醫行為對臨床預后的影響。此外，結合臨床預后成功案例，增強患者對疾病治療的信心，并與患者家屬溝通，請患者家屬多陪伴患者，并引導患者以積極、樂觀的心態面對臨床診療干預。（2）護理人員結合慢性腎衰患者受教育程度開展針對性健康教育：①囑患者勤剪指甲，并保持身體潔凈，餐后用清水漱口，每日早晚用溫清水漱口，從而防止口腔炎癥、皮膚感染或泌尿系感染。②結合患者飲食偏嗜行針對性飲食干預，對于存在尿蛋白癥狀的患者，護理人員可指導患者每日通過飲食攝入優質蛋白質，優質高蛋白食物如下：雞蛋、奶制品、瘦肉，因植物蛋白中含有大量嘌呤類物質，可增加患者腎臟代謝負擔，因此應限制豆制品的攝入。對于伴有高血壓、少尿的患者，應嚴格控制每日蛋白質攝入量，一般情況下該類患者每日蛋白質攝入量應控制在20g-40g。對于伴有肢體水腫的患者，應限制患者每日食用鹽以及液體攝入量，患者每日食鹽攝入量應控制在2g-3g，飲水量應控制在1200mL-1500mL。

1.4 觀察指標

比較兩組患者護理干預前、護理干預后自我效能以及遵醫行為，參考GSES量表判斷患者自我效能，該量表總分為在0分至40分，得分越高表示患者自我效能越強。若患者完全遵循醫囑給藥、控制飲食且未擅自停藥則表示患者遵醫行為良好，若患者未遵循醫囑用藥、未控制飲食且擅自停藥則表示患者遵醫行為差。

1.5 統計學處理

SPSS21.0軟件系統處理相關數據，以（）表示的平均值計量數據，均應用t 檢驗，以（%）表示的百分數計量數據，均應用檢驗，P值低于0.05表示數據差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理干預前后自我效能，具體情況見表1，實驗組患者護理干預后GSES量表得分明顯高于對照組。

2.2 實驗組 護理干預后有32例患者遵醫行為良好，對照組護理干預后有26例患者遵醫行為良好，實驗組遵醫行為良好率高于對照組（96.97% VS 78.79%），兩組患者遵醫行為良好率差異明顯（=5.719，P<0.05）。

3 討論

慢性腎炎患者若病情未得到有效控制，伴隨病程的延長患者腎臟功能逐漸降低，該病病程長，患者飽受疾病折磨后易逐漸喪失臨床治療的信心，并且由于患者對慢性腎炎相關知識不了解，長期診療干預過程中自我效能逐漸降低，遵醫行為依從性低，均影響臨床診療干預效果[2]。慢性腎衰患者常規護理干預過程中，護理人員易忽視患者心理活動以及個人疾病認知對疾病預后的影響，針對性護理干預與常規護理相比，關注患者生理、心理之間的聯系，結合患者病情以及個體情況開展針對性心理護理以及健康教育，從而使患者了解自身疾病，幫助患者改善遵醫行為[3]。本次研究顯示干預后兩組患者GSES量表得分均有一定程度的提升，其中實驗組患者干預后GSES量表得分明顯高于對照組，且實驗組患者遵醫行為良好率高。

綜上所述，慢性腎炎患者針對性護理有較高的臨床實踐價值。

參考文獻

張紅.針對性護理對慢性腎炎患者自我效能及遵醫行為的影響[J].中國現代醫生，2016，54（15）：157-159.

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楊月清，潘智鹍，曾東貴等.針對性護理對慢性腎炎患者自我效能及遵醫行為的影響研究[J].中國當代醫藥，2017，24（26）：175-177.