纖維支氣管鏡在治療呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎危重癥患者中的應(yīng)用價(jià)值

阿曼古麗?吐爾孫

【摘 要】目的：探討纖維支氣管鏡在治療呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎危重癥患者中的應(yīng)用價(jià)值;方法：本文筆者主要選取了120例利用呼吸機(jī)治療相關(guān)性肺炎危重癥患者從2018年1月～2020年1月，利用電腦抽簽的方式，將其均分為兩組，即觀察組與對(duì)照組。對(duì)照組肺炎患者進(jìn)行日常吸痰操作，觀察組肺炎患者則使用纖維支氣管鏡治療，對(duì)比兩組肺炎患者在機(jī)械通氣時(shí)間、住院時(shí)間以及死亡率之間的差異。結(jié)果：觀察組的死亡率為5%，機(jī)械通氣時(shí)間（6.35±2.12）天，住院時(shí)間（9.14±3.12）天;對(duì)照組的死亡率為15%，機(jī)械通氣時(shí)間（8.96±1.52）天，住院時(shí)間（12.41±2.56）天，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：纖維支氣管鏡在治療呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎嚴(yán)重癥患者中可以明顯縮短患者的機(jī)械通氣時(shí)間與住院時(shí)間，更是大大縮短了患者的死亡率。

【關(guān)鍵詞】纖維支氣管鏡;呼吸機(jī)相關(guān)肺炎嚴(yán)重癥患者;應(yīng)用價(jià)值

呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎是造成患者在臨床表現(xiàn)中癥狀不斷加重的原因，對(duì)于使用呼吸機(jī)治療的肺炎重癥患者需要注意采取相關(guān)的措施，避免發(fā)生呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎。纖維支氣管鏡在治療呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎危重癥患者提供了主要治療方法。本文觀察兩組呼吸性相關(guān)性肺炎危重癥患者經(jīng)過(guò)治療后的對(duì)比效果，結(jié)論對(duì)比如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文選取呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的危重癥患者120例作為該次研究對(duì)象，利用電腦抽簽方式將其均分為對(duì)照組和觀察組，各60例，以上全部患者入院時(shí)的檢查均符合臨床上呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎臨床表現(xiàn)。其中對(duì)照組男性55例，女性5例，年齡34～77歲，平均年齡（56.52±10.21）歲;觀察組男性47例，女性13例，年齡30～74歲，平均年齡（55.52±9.78）歲，本次研究均選取已排除肺部腫瘤疾病、肺氣腫、肺結(jié)核等呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎嚴(yán)重癥患者，均已同意本次研究，兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），因此具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)的吸痰檢查，在取得患者痰液后，第一時(shí)間送往檢驗(yàn)室檢驗(yàn)。

1.2.2 觀察組

觀察組患者使用纖維支氣管鏡治療。

詳細(xì)治療步驟如下：護(hù)理人員在前期準(zhǔn)備工作完成后，向患者靜脈注射丙泊酚產(chǎn)生鎮(zhèn)靜作用，并將所有的參與觀察組患者的呼吸機(jī)設(shè)置成SIMV+PVS呼吸模式，支氣管鏡經(jīng)患者的氣管導(dǎo)管插入患者氣管，嚴(yán)格按照臨床要求對(duì)患者支氣管進(jìn)行灌洗，在灌洗過(guò)程中確保持續(xù)通氣，并按照活檢口的情況反復(fù)注入生理鹽水[1]，根據(jù)每一位患者的病情不同，灌洗量在5～16ml/次，待完全清洗后，拔出纖維支氣管鏡。若是患者在灌洗時(shí)發(fā)生明顯的心率加快或者是SPO2明顯低于90%應(yīng)拔出支氣管鏡，待患者情況發(fā)生恢復(fù)之后再次操作，操作結(jié)束之后將患者痰液和灌洗液送入檢驗(yàn)室檢查。

1.3 觀察指標(biāo)

在觀察期間，觀察兩組患者的機(jī)械通氣時(shí)間、住院時(shí)間以及患者死亡率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

全部數(shù)據(jù)信息均已采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件給予處理，差異檢驗(yàn)已采用t檢驗(yàn)的方法，P<0.05更具有統(tǒng)計(jì)學(xué)比較意義。

2 結(jié)果

2.1 患者死亡率

在觀察期間，觀察組的患者死亡率為5%。對(duì)照組患者的死亡率為15%（P<0.05），數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)比較意義。

2.2 機(jī)械通氣時(shí)間和住院時(shí)間的比較

觀察組機(jī)械通氣時(shí)間（6.35±2.12）天，住院時(shí)間（9.14±3.12）天;對(duì)照組的機(jī)械通氣時(shí)間（8.96±1.52）天，住院時(shí)間（12.41±2.56）天。

3 討論

機(jī)械通氣在臨床上是屬于危重患者最主要的治療方法，因?yàn)槲Ｖ匕Y患者普遍在ICU治療，且每日都需要接受呼吸機(jī)治療，容易引發(fā)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎。根據(jù)一些資料統(tǒng)計(jì)顯示，我國(guó)在呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎危重癥患者發(fā)病率達(dá)到了百分之16%，且死亡率也高達(dá)79%[2]，因此臨床上必須要對(duì)此進(jìn)行高度的重視，對(duì)出現(xiàn)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎危重患者采取安全有效的治療方法。

近幾年纖維支氣管鏡在臨床上普遍運(yùn)用，在為患者氣道清洗、清除氣道分泌物以及灌洗支氣管肺泡當(dāng)中纖維支氣管鏡都發(fā)揮了巨大的作用。本文觀察組的呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎嚴(yán)重癥患者均采取0.9%的氯化鈉注射液進(jìn)行灌洗，該種方法在使用過(guò)程中可以保證患者的機(jī)械通氣，并且在反復(fù)的灌洗當(dāng)中，可以清除患者病灶部位的分泌物，破壞支氣管細(xì)菌在支氣管當(dāng)中的生存環(huán)境以此來(lái)減少細(xì)菌數(shù)量的繁殖[3]。并且通過(guò)灌洗液提取細(xì)菌培養(yǎng)可以有效地發(fā)現(xiàn)細(xì)菌種類，以此在臨床上給予針對(duì)該細(xì)菌的治療方法。本次研究結(jié)果上面明顯發(fā)現(xiàn)觀察組的細(xì)菌培養(yǎng)成陽(yáng)性，且總有效率均高于對(duì)照組，因此這兩組數(shù)據(jù)對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。使用纖維支氣管鏡治療呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎危重癥患者可以讓患者的細(xì)菌培養(yǎng)更為準(zhǔn)確，以此來(lái)用藥物針對(duì)該細(xì)菌治療，并且通過(guò)反復(fù)支氣管道沖洗，可以加快患者支氣管道分泌物的排除，并保持患者呼吸通暢[4-5]，使患者可以早日康復(fù)。

綜上所述，在臨床上可以對(duì)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎危重癥在藥物治療的過(guò)程中加以纖維支氣管鏡治療，可以提升檢驗(yàn)室檢驗(yàn)出病原菌的效率，并針對(duì)該細(xì)菌采取有效性治療，在條件允許下值得推廣。

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