重慶市新型冠狀病毒肺炎發病趨勢初步分析

唐 萃，呂 偉，徐麗花，孫 燕，曾 萍，楊俊艷,3△

(1.重慶醫科大學附屬口腔醫院檢驗科，重慶 401147；2.口腔疾病與生物醫學重慶市重點實驗室，重慶 401147；3.重慶市高校市級口腔生物醫學工程重點實驗室，重慶 401147)

冠狀病毒可感染脊椎動物的多個系統，而人類冠狀病毒感染主要表現為呼吸道感染。冠狀病毒可在脊椎動物與人、人與人之間進行傳播，例如急性呼吸道綜合征(SARS)和中東呼吸綜合征(MERS)[1-3]，均為典型的冠狀病毒感染疾病。雖然冠狀病毒傳染性強，但大多數感染患者癥狀均較輕，預后良好[4]。2019 年12 月，新型冠狀病毒肺炎(COVID-19)在湖北省武漢市出現。國際病毒分類委員會根據系統學、分類學和慣例，正式將這種新型冠狀病毒命名為“SARS-CoV-2”，并認為其是嚴重急性呼吸道綜合征冠狀病毒(SARS-CoV)的姊妹病毒[5]。有研究認為，SARS-CoV-2的傳播能力較SARS-CoV 強[6]，但是其感染引起的病死率并不高，多數患者以呼吸道癥狀為主，少數患者表現為嚴重的肺炎、肺水腫、急性呼吸窘迫綜合征或多臟器衰竭等[7]。重慶市與湖北省接壤，自2020年1月20日由湖北省輸入的5 例COVID-19 患者被確診后，截至2020 年2 月16 日24 時，累計確診551 例。本文探討了重慶市COVID-19 的發病特征并對其發病趨勢進行了分析，旨在為重慶市COVID-19的預防和治療工作提供思路。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集2020 年1 月20 日至2 月16 日重慶市COVID-19的疫情數據，數據收集自國家衛生健康委員會官網和重慶市衛生健康委員會官網，包括累計確診病例數、現有確診病例數、新增確診病例數、居住地址和接觸史等。除接觸史統計時間為當日12 時外，其余數據均統計于當日24 時。

1.2方法 統計相關數據，繪制統計圖表，內容包括：重慶市COVID-19累計確診情況；重慶市COVID-19 累計確診及現有確診病例數變化趨勢(現有確診病例數=累計確診病例數-治愈病例數-死亡病例數)；分析重慶市COVID-19 新增確診和新增治愈病例數變化趨勢；分析重慶市COVID-19確診病例傳播方式變化趨勢。采用Microsoft Excel 2016 軟件對數據進行處理分析。

2 結 果

2.1重慶市COVID-19累計確診情況 截至2020年2月16日24時，全國COVID-19累計確診病例70 548例，重慶市累計確診病例551例。重慶市累計確診病例數在全國31個省(自治區、直轄市)和新疆生產建設兵團中中排名第9位，見圖1。重慶市41個區縣中，萬州區累計確診病例數居于全市第1位，占全市累計確診病例數的19.60%。

圖1 全國COVID-19累計確診病例數排名前20省市

2.2重慶市COVID-19累計確診及現有確診病例數變化趨勢 2020年1月20日至2月16日，重慶市累計確診病例數趨勢呈先升高后趨于平穩；重慶市現有確診病例數呈先升高后降低趨勢，2020年2月10日達現有確診病例數的高峰(418例)，隨后呈逐漸降低趨勢，至2月16日已持續7日降低，見圖2。

圖2 重慶市COVID-19累計確診及現有確診病例數變化趨勢

2.3重慶市COVID-19新增確診及新增治愈病例數變化趨勢 新增確診病例數在2020年1月30日達到高峰(41例)；自2020年2月11日起，新增確診病例數逐漸降低，并已持續6日降低，見圖3。自2020年1月29日第1例確診病例治愈出院起，新增治愈病例數大體呈上升趨勢，截至2020年2月16日，新增治愈病例數已持續5日高于新增確診病例數，見圖4。

圖3 重慶市COVID-19 新增確診病例數變化趨勢

圖4 重慶市COVID-19新增確診及新增治愈病例數變化趨勢

2.4重慶市COVID-19不同傳播方式的確診病例變化趨勢 2020年2月5日至2月12日，重慶市確診病例中以輸入性傳播病例占比較高；2020年2月12日之后，第2代及以上傳播(包括社區傳播)病例占比明顯高于輸入性傳播病例占比，并呈緩慢上升趨勢，見圖5。

圖5 重慶市COVID-19不同傳播方式的確診病例變化趨勢

3 討 論

COVID-19目前已被證實的傳播途徑包括呼吸道飛沫傳播和直接接觸傳播[8-10]，在密閉的環境中存在氣溶膠傳播的可能[11]，但消化道傳播及母嬰傳播仍未被證實[12-13]。截至2020年2月16日24時，重慶市累計確診病例551例，位于全國城市各省區市的第9位，考慮這與重慶市和湖北省接壤且人口多、流動大有關。重慶市自2020年1月20日確診5例COVID-19患者后，確診病例逐漸增加，萬州區由于位于湖北省交界地帶，在重慶市41個區縣中累計確診病例數最多。

隨著對SARS-CoV-2了解的逐漸深入，其結構特點、藥物治療等方面的研究均取得了較大的突破[11,14-15]。截至2020年2月16日，重慶市共有207例患者治愈出院，5例患者死亡，與相關研究報道的COVID-19病死率較低這一結果相符[16]。本研究發現，重慶市現有確診病例數出現先升高后降低的趨勢，且已持續7日出現降低；自2020年2月12日起，新增治愈病例數持續5日高于新增確診病例數；新增確診病例數也已持續6日降低，表明傳染源及傳播途徑均得到有效控制，重慶市的疫情防控措施取得了一定的成果。

在調查早期，重慶市累計確診病例以輸入性為主，并呈快速上升趨勢，2020年2月12日之后，新發病例的主要傳染來源從輸入性轉為本地傳播，有湖北居住或旅行史的確診病例所占比例呈下降趨勢，進一步地表明重慶市目前所采取的防治措施是有效的。而本地傳播呈上升趨勢，說明SASR-CoV-2已經在重慶市內進行傳播并產生了第2代病例，甚至第3代、第4代病例[17]以及社區傳播病例。盡管本地傳播的上升趨勢漸緩，但疫情防控工作仍然嚴峻。本研究結果顯示，重慶市COVID-19發病趨緩并出現下行的跡象，但隨著返城人員逐漸增多、企業逐漸復工、來渝返渝人員逐漸增多和無癥狀感染者等潛在風險，疫情防控任務將會更加艱巨。

本研究仍存在一定的局限性，由于疫情數據均收集自國家衛生健康委員會及重慶市衛生健康委員會官方網站，未能進一步具體分析各區縣的確診情況和傳播關系。本研究對病例的分析采用的是確診時間，與發病時間相比存在一定的滯后效應。同時，本研究未對返程人員的來源地進行統計，因此，在后續研究中，將進一步分析來渝、返渝人員對疫情的影響，并針對性地采取具體措施進行防控。

4 結 論

通過對COVID-19 的疫情數據進行流行病學分析，本研究發現，重慶市疫情防控取得了階段性成效，但隨著返渝人員逐漸增多，企業陸續復工、復產，人員聚集風險增大，防控任務仍然艱巨，疫情防控各項措施仍需要嚴格落實。