全程專業護理個案管理對乳腺癌化療患者疾病不確定感的影響

鄧松蕊 丁潔

【摘 要】：目的：探討全程專業護理個案管理對乳腺癌化療患者疾病不確定感的影響。方法：2019年9月至2020年1月期間收集在我院接受治療的125例乳腺癌化療患者作為研究對象并分為兩組。對照組患者給予常規乳腺癌化療護理操作，觀察組患者在對照組的基礎上給予全程專業護理個案管理，比較兩組患者的疾病不確定感以及護理效果。結果：兩組患者入院時疾病不確定感量評分比較差異不具有統計學意義（P>0.05），化療結束時觀察組患者疾病不確定感量評分顯著低于對照組患者，且觀察組患者護理滿意度（95.16%）顯著高于對照組患者（85.71%），差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論：全程專業護理個案管理能夠有效減少乳腺癌化療患者的疾病不確定感，同時提高護理滿意度，值得臨床推廣。

【關鍵詞】：全程專業護理個案管理;乳腺癌;化療;疾病不確定感

乳腺癌是一種臨床上常見的女性惡性腫瘤，近幾年乳腺癌的發病率逐漸上升，且有年輕化的趨勢[1]。目前乳腺癌患者大多實施輔助化療，乳腺癌的五年生存率越來越高。但與此同時，由于化療可能導致患者出行各種不良反應，進而使患者產生疾病不確定感，導致患者的安全感、治療依從性明顯降低，目前護理方向已經從延長患者的生存期逐漸轉化為減少患者疾病不確定感、提高患者的生活質量[2]。本文主要探討全程專業護理個案管理對乳腺癌化療患者疾病不確定感的影響，為減少乳腺癌化療患者的疾病不確定感、提高患者的生活質量提供一定的參考，詳細報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

2019年9月至2020年1月期間收集在我院接受治療的125例乳腺癌化療患者作為研究對象，并通過隨機數字表法將其隨機分為對照組與觀察組。對照組63例患者年齡28～64歲、平均年齡（48.35±3.71）歲;觀察組62例患者年齡30～69.5歲、平均年齡（47.42±3.83）歲。兩組患者的一般資料比較不具有統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組護理方式

對照組患者給予常規乳腺癌化療護理操作，包括患者入院時，向患者說明乳腺癌的發病原因，講解乳腺癌的化療治療過程以及化療恢復過程，向患者傳授乳腺癌化療的相關的疾病知識，提高患者對于乳腺癌化療的認識程度。提醒患者保持清淡飲食，解答患者及其家屬提出有關疾病的疑問。

1.2.2 觀察組護理方式

觀察組患者在對照組的基礎上給予全程專業護理個案管理，患者入院時首先收集患者相關信息，協助患者填寫《疾病不確定感量表》，與此同時向患者發放乳腺癌化療相關的宣傳資料，包括常見的乳腺癌相關知識、化療治療的必要性以及不良反應等。收集完成相關的資料后對患者建立個案管理電子檔案，電子檔案應包括患者的一般信息、聯系方式、以及檢查結果、診斷病歷、資料方案等。方便開展后續護理服務。當患者進行化療時，安排個案管理護士與患者進行溝通，個案管理護士結合患者的個案管理電子檔案，對患者進行有針對性的疏導，解答患者的困惑，提高患者的治療依從性[3]。

1.3 評價標準

通過《疾病不確定量表》比較兩組患者入院時以及化療結束時的疾病不確定感評分，同時比較兩組患者的護理滿意度。

1.4 統計學方法

所有數據用x±s表示，P<0.05認為有統計學意義，用專業的統計學軟件，即SPSS18.0統計軟件進行所有的統計學處理。

2 結果

2.1 兩組患者疾病不確定感量評分及護理滿意度比較

兩組患者入院時疾病不確定感量評分比較差異不具有統計學意義（P>0.05），化療結束時觀察組患者疾病不確定感量評分顯著低于對照組患者，且觀察組患者護理滿意度（95.16%）顯著高于對照組患者（85.71%），差異均具有統計學意義（P<0.05）。詳情見表1.

3 討論

根據流行病學統計，乳腺癌的發病年齡呈年輕化的趨勢。隨著乳腺癌的發病率逐年提高，對于乳腺癌患者的護理要求也不斷變化。疾病不確定感會影響患者治療依從性和生活質量，全程專業護理個案管理是一種近年引入的新興護理模式，打破了醫療服務時間、空間上的局限，在常規護理方式的基礎上通過建立患者的個人電子檔案，提供專業、整體、全程的護理服務，優化護理質量。有學者指出全程專業護理個案管理能夠在一定程度上減輕乳腺癌化療患者疾病不確定感以及改善患者生活質量。本次研究表明，給予全程專業護理個案管理的觀察組患者化療結束時疾病不確定感量評分顯著低于對照組患者，且觀察組患者護理滿意度（95.16%）顯著高于對照組患者（85.71%），差異均具有統計學意義（P<0.05）。本次研究與虞亞梅、張永芳等研究者對全程專業護理個案管理的研究結果相似，說明本次研究可信度較高[4]。

綜上所述，全程專業護理個案管理能夠有效減少乳腺癌化療患者的疾病不確定感，同時提高護理滿意度，值得臨床推廣。

參考文獻

邢唯杰，黃嘉玲，陸箴琦，等.護士主導的個案管理對乳腺癌患者患肢功能與疾病不確定感的影響[J].中國實用護理雜志，2012，028（031）：83-86.

盧玥彤，郁正蕓，田珊珊，等.正念減壓療法對乳腺癌術后化療患者疾病不確定感和負性情緒的影響[J].中西醫結合護理（中英文），2019，5（9）：137-141.

董春鳳，王艾英，張冬梅，等.正念減壓訓練對冠狀動脈介入治療術后過渡期焦慮患者認知偏向和疾病不確定感的影響[J].廣東醫學，2017，038（023）：3697-3700.

虞亞梅，張永芳，石潔文，等.全程專業護理個案管理對乳腺癌化療患者疾病不確定感的影響[J].護士進修雜志，2018，v.33（02）：7-9+19.