聯合PBL教學及案例分析教學對提高麻醉實習教學效果的價值研究

王培培

【摘 要】目的：探討麻醉實習教學中聯合PBL教學及案例分析教學對提高效果的價值。方法：選擇我院麻醉科2019屆實習生50名進行分組研究，按照隨機數表法分為兩組，對照組用傳統麻醉教學法，觀察組則聯合PBL教學及案例分析教學。比較兩組理論考核成績與實踐考核成績。結果：觀察組理論考核成績與實踐考核成績均明顯高于對照組（P<0.05）。結論：麻醉實習帶教中開展聯合PBL教學及案例分析教學，可以明顯提高理論考核成績與實踐考核成績，值得應用。

【關鍵詞】麻醉實習;PBL教學;案例分析教學;教學效果

臨床實習是醫學生從理論走向實踐必不可少的環節，麻醉科作為臨床實習重要學科之一，有內容廣、難點多、實踐性強等特點，從過去實習生回饋的信息來看，麻醉科是實習過程中相對困難的科室之一[1]。傳統臨床帶教方法盡管應用較廣，但實習生接受知識過于被動，且忽視實習生綜合能力培養，導致其主動性不強[2]。以問題為基礎的教學法（PBL）在臨床帶教中逐漸成熟開展起來，為了進一步分析聯合PBL教學及案例分析教學對提高麻醉實習教學效果的價值，我院就2019屆50名麻醉科實習生進行了研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院麻醉科2019屆實習生50名進行分組研究，按照隨機數表法分為兩組，每組25名。對照組：男13名、女12名;年齡20～24歲，均值（22.8±0.6）歲;本科18名、本科以上7名。觀察組：男15名、女10名;年齡20～25歲，均值（22.6±0.7）歲;本科20名、本科以上5名。兩組實習生性別、年齡、學歷比較無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組：本組實習生實施傳統教學法教學，根據教學大綱講授麻醉學知識，比如麻醉前評定臟器功能，判斷有無腰椎病及禁忌，檢查凝血功能，全麻藥物分類，硬膜外麻醉前檢查，以及肌松藥分類與局麻藥物及其中毒處理等。通過講授知識與臨床帶教，進一步鞏固實習生的知識。

1.2.2 觀察組：本組實習生應用聯合PBL教學及案例分析教學，實習前要求實習生自主學習相關內容，以便對麻醉常識有一定的了解。通過模擬真實案例作為基礎，提出和麻醉有關的問題;通過模擬心肺復蘇病例，重點加強實習生人工呼吸、除顫、胸外按壓、靜脈給藥、氣管插管等訓練，促進實習生熟練掌握麻醉前的準備重點與難點，同時叮囑他們重視麻醉前的注意事項。引導實習生進入手術室，參考麻醉演示，演示期間鼓勵實習生大膽提問，教師及時對問題進行解答。手術室參觀結束后回到教室，組織學生分組討論，比如麻醉藥品選擇與用量、麻醉方案選擇、麻醉前準備、不適癥狀及處理措施等。此外，教師可通過播放準備的多媒體課件，結合實習生提出的問題，細分教學目標為多個要點，分點闡述與解釋，促進實習生更好地吸收。

1.3 觀察指標

比較兩組理論考核成績與實踐考核成績。

1.4 評價標準

理論考核成績與實踐考核成績均按百分制計，在教學任務完成后，要求學生獨立完成理論考試與實踐操作考試，評分越高則表明成績越好。

1.5 統計學分析

選擇SPSS23.0軟件對本研究數據統計學分析，計量資料用均數（）表示，行t檢驗，P<0.05為組間差異顯著，有統計學意義。

2 結果

觀察組理論考核成績與實踐考核成績均明顯高于對照組（P<0.05），見表1。

3 討論

麻醉學是一門綜合性學科，涉及臨床麻醉、疼痛治療、重癥監護、生理調控等，涵蓋了外科學、內科學、藥理學、人體解剖學、生理學等多門學科。麻醉醫師除了要有扎實的理論知識，還要對相關學科知識進行了解與掌握，同時熟練掌握外科手術方式，才能更好地完成麻醉工作[3]。麻醉實習的目的在于給學生傳遞麻醉基本知識與技能，同時讓學生了解麻醉與手術對患者導致的不良反應與并發癥及其處理對策[4]，從而讓其從學生轉變為一個敢于解決問題的“社會人”。

我院麻醉科將2019屆實習生作為對象開展研究，對照組用常規教學，觀察組則采取PBL聯合案例教學法進行教學，結果顯示觀察組理論考核成績與實踐考核成績均明顯高于對照組（P<0.05）。PBL教學法是近幾年逐漸開展起來的新型教學方法，將學生理解能力作為教學核心，教師則是導向，通過小組討論的方式促進其學習專業知識，經過探討與分析解決疑惑。PBL教學法在國際上已有廣泛應用，但在麻醉教學中的應用較少。從我院麻醉科教學實踐來看，PBL教學可調動實習生學習熱情，促使他們主動、積極學習，熟練掌握麻醉學知識與技能，靈活解決實際問題，但單一應用會受到教學設備與教師觀念等干擾，為此應聯合其他教學法進行教學[5]。案例分析法是教學常用方法，將真實案例作為核心，針對學生提問分組討論，促進他們自主學習及能力提升，同時還能提高他們獨立思考與解決問題的能力。二者聯合應用，可實現基礎知識、技能和實踐有機結合，顯著增加教學效果。

綜上所述，麻醉實習帶教中開展聯合PBL教學及案例分析教學，可以明顯提高理論考核成績與實踐考核成績，值得應用。

參考文獻

孫永興，熊軍，王惠軍.PBL聯合案例分析教學法在麻醉實習教學中的應用[J].中國醫藥導刊，2014，17（11）：1437-1438.

張媛，鮑紅光，斯妍娜，等.醫學視頻聯合基于問題的教學法在超聲引導下外周神經阻滯教學中的應用[J].臨床麻醉學雜志，2018，34（8）：818-819.

袁華，牟翔，趙晨光，等.PBL結合CBL教學法在康復治療專業實習教學中的應用[J].中國康復醫學雜志，2019，34（9）：1077-1079.

曹亞，高家林，常燕，等.PBL教學法在麻醉學臨床實習教學中的應用[J].皖南醫學院學報，2017，36（3）：294-296.

蘇明萍，李林佶，敬世霞，等.CBL教學模式聯合模擬培訓在臨床麻醉學教學中的應用[J].中國醫藥導報，2019，16（10）：71-74.